Этиология и патогенез кровотечений и тромбозов при оториноларингологических заболеваниях
К важным факторам, обусловливающим тромбообразование или наклонность к нему, могут быть отнесены наличие групп крови II(A) и IV(AB), повреждение сосудистой стенки различного генеза, изменение реологических свойств крови, нарушение сосудистотромбоцитарного гемостаза, ускорение свертываемости крови, снижение антикоагулянтной и фибринолитической активности сосудистой стенки, эритроцитоз и деформация эритроцитов. Считаем целесообразным хотя бы коротко остановиться на основных механизмах тромбообразований при…
Под термином тромбоцитопатии скрывается комплекс различных заболеваний, сопровождающийся нарушениями гемостаза, обусловленными неполноценностью и дисфункцией кровяных пластинок. Среди наследственных геморрагических диатезов тромбоцитопатии по частоте занимают первое место (3. С. Баркаган, 1974; 1985; А. С. Шитикова, 1984) и при активном выявлении легких форм составляют до 60—65% от общего числа больных наследственными геморрагическими диатезами. Все виды тромбоцитопатий делятся…
Важным фактором возникновения тромбозов является нарушение реологических свойств крови. D. Мс Кау (1971) изучал микроструктуру тромбов в мелких сосудах различных органов у пяти групп животных. Первой группе он вводил тромбин, второй — тромбин и аминокапроновую кислоту (АКК), третьей — АКК и гистамин, четвертой — тромбин, АКК и адреналин, пятой — тромбин, АКК и норадреналин. У…
Тромбоцитопатии с преимущественным нарушением адгезии и рестоцитин-агрегации тромбоцитов разделяются на наследственные формы плазменного и тромбоцитарного генеза (3. С. Баркаган, 1985). К первым из них относится болезнь Виллебранда — наследственное заболевание, сопровождаемое геморрагиями и обусловленное недостаточностью антигемофильного белкового комплекса (VIII : C+VIII : FW + VIII : Аг)*. Заболевание имеет как минимум 4 варианта, обусловливающих тяжесть…
Прерывание или замедление кровотока в сосудах обусловливает активацию и задержку в нем факторов свертывания крови, а также нарушение выброса антикоагулянтов. В местах изгибов и разветвлений артерий образуются потоки крови, направленные к стенке сосуда. В этом участке появляется тромб, еще больше увеличивающий нестационарность потока и тем самым создающий условия для своего роста и постепенного полного закрытия…
Дизагрегационные тромбоцитопатии с нарушением реакции высвобождения — относительно нередкий комплекс наследственных заболеваний, передающихся по аутосомно-рецессивному или аутосомно-доминантному типу и характеризующихся развитием геморрагического диатеза с нарушением агрегации тромбоцитов на коллаген, АДФ (малые дозы) и адреналин. Это приводит к отсутствию реакции высвобождения, в том числе выброса эндогенных факторов агрегации тромбоцитов — адреналина, тромбоксана А2, серотонина, АДФ и…
Основные реологические свойства определяются в известной мере и свойствами эритроцитов. Вокруг эритроцитов существует плазматическая атмосфера, наличие которой обеспечивается универсальными адсорбционными свойствами этих форменных элементов крови (Кузник Б. И., Скипетров В. П., 1974; Э. С. Габриелянч С. Э. Акопов, 1985 и др.). Связывание эритроцитами крупномолекулярных соединений (более 30 нм) нарушает их отталкивание друг от друга, в…
У больных миеломной болезнью и макроглобулинемией Вальденстрема дисфункция тромбоцитов связана в основном с окутыванием кровяных пластинок патологическими белками. Нарушение агрегационной и адгезивной функции тромбоцитов регистрируется при уремии, тяжелых поражениях печени, некоторых инфекционных заболеваниях. Агрегация тромбоцитов нарушается при гипотериозе как первичном, так и после струмэктомии, что иногда приводит к развитию десневых и носовых кровотечений. Лекарственные тромбоцитопатии…
Наследственная недостаточность A-III, передающаяся аутосомно-доминантным путем, встречается не так уж редко (приблизительно 1 : 2000, 1 : 5000 больных). У большинства гетерозиготных больных концентрация антитромбина-III колеблется в пределах от25 до 50%. В детстве содержание A-III выше, но уже 20 — 30 лет концентрация его уменьшается и остается на низких цифрах до конца жизни. У таких…
Нарушения коагуляционного гемостаза принято делить на наследственные и приобретенные. В первую группу включают формы гипокоагуляции, обусловленные дефицитом или аномальным строением плазменных факторов свертывания крови, во вторую — приобретенные формы коагуляционных нарушений, к которым прежде всего относится тромбогеморрагический синдром (ТГС), или синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС). Наследственные нарушения коагуляционного гемостаза На долю гемофилии А (дефицит…
В здоровом организме человека существует гомеостатическое равновесие между уровнем A-III и гепарина. Если содержание A-III резко снижается, то введение даже больших доз гепарина либо не сопровождается удлинением времени свертывания крови, либо приводит лишь к незначительной гипокоагуляции, не предотвращающей развитие тромбозов. Появление тромбозов может быть связано с наследственными заболеваниями, характеризующимися недостаточным содержанием протеинов С и S….
Приобретенные нарушения коагуляционного гемостаза, как правило, связаны с комплексом поломок в свертывающей системе крови. Они носят вторичный характер и в значительной степени обусловлены клинической картиной основного заболевания. Однако отдельным видам патологии свойственно наличие разнообразных коагулопатических синдромов. В этом случае нарушения в коагуляционном гемостазе носят сложный характер и требуют тщательного лабораторного и гемостазиологического обследований больного (М….
