Клиника

Фантастический смысл придается воспоминаниям и прежним знаниям, происходящему вокруг, ощущениям в теле. Восприятие остается бредовым, но уже с фантастическим характером толкования. В зависимости от преобладающего аффекта содержание фантастического бреда приобретает то экспансивный, то депрессивный характер. Уже в этот период появляются моторные нарушения то в виде общей затормояченности, то в виде восторженной патетической гипержестикуляции, убыстренной речи….

Худший прогноз отмечался у лиц с шизоидными чертами, включающими эмоциональную холодность, ущербность, течение болезни приобретало атипичные черты, приближаясь к «шубообразному». Все приведенные данные носят предварительный характер. Они нуждаются в углублении, статистическом анализе, сопоставлении с разными формами течения шизофрении. Однако уже сейчас можно отметить известные корреляции между особенностями преморбидного склада личности, структурой инициального и манифестного периодов…

Имеющиеся единичные наблюдения возникновения фебрильноаментивных эпизодов в течении шизофрении, протекающей по перемежающепрогредиентному («шубообразному») типу, заставляют сомневаться в правомерности рассмотрения фебрильной кататонии лишь в рамках периодической шизофрении, а также как закономерного углубления типичной картины «шизоаффективного» приступа. Описанная выше последовательность развития симптоматики выявляется при полном развитии приступа. Однако нередко развитие приступа приостанавливается на одном из более ранних,…

Несколько иное значение по сравнению с непрерывно текущей шизофренией имеет глубина нарушений психической деятельности в период приступа болезни. Если при непрерывно текущей шизофрении развитие бреда, его последующее фантастическое видоизменение, присоединение кататонических расстройств является признаком нарастающей прогредиентности процесса, тем более выраженной, чем в более короткие сроки осуществляется эта динамика (юношеские злокачественно текущие формы), то при периодической…

При достаточно развернутых «шизоаффективных» приступах также может иметь место относительное преобладание аффективных, бредовых или кататонических расстройств. Исследования И. Л. Акоповой показали, что при онейроиднокататоническом типе приступов кататонические нарушения отчетливо выражены в течение всего приступа, онейроидное помрачение сознания по своему быстрому нарастанию и критическому завершению приобретает как бы пароксизмальный характер. Аффективные нарушения имеют сложный, смешанный характер,…

Несмотря на то что описанные выше два основных типа течения шизофрении отличаются значительным многообразием, ими, конечно, не исчерпываются возможные формы клинического выявления шизофренического процесса. Клинические наблюдения, повседневный практический опыт указывают на значительное число наблюдений, занимающих как бы промежуточное положение между двумя основными типами течения — непрерывным и периодическим. Еще у старых авторов (Magnan, KrafftEbing, Г….

Кататонические расстройства присоединяются рано, уже в начальном периоде приступа, и более грубы по своим проявлениям. Этот тип приступов отличается более длительным течением, более медленным возникновением и литическим обратным развитием. Особую клиническую картину можно наблюдать при относительно медленном развитии приступа, как бы приостанавливающемся в своем развитии на стадии фантастического парафренного бреда. Выделение такого рода наблюдения в…

Л. Н. Видманова описала особый тип течения параноидной шизофрении, при котором на фоне медленно развивающегося параноидного синдромального стереотипа возникали очерченные приступы, характеризующиеся появлениями ряда признаков, более свойственных периодически текущим формам,— аффективных расстройств с эндогенной окраской (депрессии, мании), аффективных форм бреда (депрессивный, экспансивный) иногда даже явлений ониризма. С аналогичной проблемой столкнулся Е. Я. Лившиц, изучая так…

Инициальный период депрессивнопараноидного приступа характеризуется стертой депрессией без витального характера аффекта, однако с суточными колебаниями настроения, нерезко выраженной меланхолической деперсонализацией, идеями малоценности, вины. Наряду с этим с самого начала выявляется безотчетная тревога, ожидание какойто беды. В дальнейшем наблюдаются эпизоды, содержащие в себе рудименты депрессивнопараноидного синдрома — страх, тревогу, наплывы мыслей. Постепенно наряду с идеями малоценности,…

Так, при течении, более близком к непрерывному, прогноз оказывался лучше, чем при соответствующих обычных вяло текущих, параноидных, злокачественных юношеских шизофрениях, а при течении, более близком к периодическому, он оказывался хуже, чем при типичных онейроидных кататониях и циркулярных формах. Предположение о том, что описанные особенности имеют отношение к семейному характеру заболевания, иначе говоря, к фактору генетическому,…

Статус больных усложняется также появлением все новых бредовых расстройств, выходящих за рамки чисто депрессивного бредообразования. Появляется бредовое восприятие окружающего, бред значения, осуждения. В картине психоза начинает преобладать аффект страха (Angstmelancholie немецких авторов), хотя в этот период все еще имеют место идеи самообвинения. При прогрессирующем развитии приступа его клиническая картина начинает видоизменяться за счет нарастания большей…

Главное — это сочетание признаков непрерывно текущего процесса с появлением и постепенным развертыванием характерного для него круга синдромов (неврозоподобного, паранойяльного, парафренного, люциднокататонического, конечных состояний), с четкими приступами, клиническая картина которых определяется синдромами, характерными для фазнопериодически протекающей шизофрении (острый параноид, депрессия и мания, острый парафренный, депрессивнопараноидный, онейроиднокататонический). Основным отличием этих приступов от обострений непрерывно текущей шизофрении…