11 мая 2011

Приступообразно-прогредиентная шизофрения (Сочетание признаков)

Главное — это сочетание признаков непрерывно текущего процесса с появлением и постепенным развертыванием характерного для него круга синдромов (неврозоподобного, паранойяльного, парафренного, люциднокататонического, конечных состояний), с четкими приступами, клиническая картина которых определяется синдромами, характерными для фазнопериодически протекающей шизофрении (острый параноид, депрессия и мания, острый парафренный, депрессивнопараноидный, онейроиднокататонический).

Основным отличием этих приступов от обострений непрерывно текущей шизофрении служит появление новых расстройств, принадлежащих к другому «регистру», а не обострение имеющихся уже расстройств или переход в следующую стадию — появление более глубокого расстройства (синдрома), вообще характерного для непрерывно текущего процесса.

Изучение клинического прогноза естественно требует более детального клинического описания этой довольно полиморфной группы. Не менее важен и психопатологический аспект исследования.

Действительно, возникает вопрос, в какой мере приступы («шубы») сходны с тем, что наблюдается при периодической шизофрении; аналогичный вопрос возникает и в отношении сходства и различий проявлений непрерывно текущего процесса.

Априорно трудно предположить идентичность этих картин, поскольку мы исходим из положения, что статус является производным динамики и психопатологическая картина приступа должна содержать информацию об общем типе течения болезни. Этот аспект исследования имеет и важное практическое значение, облегчая и уточняя прогноз при внешне сходных, но различных по существу острых или стертых шизофренических состояниях.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Степень родства Вероятность заболевания (появления) в % шизофрения шизоидная психопатия В общей популяции 0,85 2,9 Двоюродные братья — сестры 1,8—2,6 10,2—134 Племянники (племянницы) 3,9 5,1—10,2 Внуки 29—4,3 5—18,8 Родители 1,8—12,7 15 Братья — сестры 0,9—14,2 9,4—12,6 Дети 8,3—16,4 30—32,6 Двуяйцевые близнецы 14—17,6 — Дети, оба родителя которых больны шизофренией 30,4—68,1 — Однояйцевые близнецы 77,6—91,5 —…

Процент аномалий характеров в семьях оказался довольно высоким, причем нередко к шизоидным психопатам можно было отнести обоих родителей. Обращает на себя внимание почти полное отсутствие в этих семьях других типов психопатий — из группы астеников (психастеников), параноиков, эпилептоидов и истерических характеров. Степень выраженности шизоидных расстройств различна. Так, у части родственников ригидность, монотонная активность, резкое ослабление…

У родственников, страдающих шизофренией, встречаются как периодические, так и «шубообразные» формы. Почти отсутствуют типичные непрерывно текущие формы. Чем ближе к чистому аффективному психозу была картина болезни у пробанда, тем чаще встречались аффективные психозы у родственников. «Шубообразные» шизофрении чаще наблюдались в семьях больных с более сложными картинами приступов, с большим удельным весом бредовых расстройств. Аномалии характера…

Особый интерес представляет изучение роли органических изменений «почвы» в течение болезни. Значительную частоту ранних органических поражений (травматического, органического генеза) при злокачественном течении шизофрении отмечает ряд авторов (Г. Е. Сухарева, Е. Н. Каменева, Р. А. Наджаров, Ю. И. Полищук и др.). А. Н. Молохов пытается возникновение той или иной формы поставить в связи с определенным типом…

При шизофрении у олигофренов сохраняются все основные закономерности формообразования, стереотип течения этих форм, свойственный шизофрении вообще. Наряду с этим клиническая картина болезни имеет атипичные черты. При злокачественной юношеской шизофрении отмечаются однообразие, бедность, нередко рудиментарность продуктивных расстройств. Отчетливо выступают стереотипность, монотонность поведения, пассивность, недоступность. При параноидной пфропфшизофрении бред обычно конкретный, наивный по содержанию, но отличается узостью,…