Методы гистологического, гистохимического и электронно-микроскопического исследования кожи
Кожа — один из наиболее трудных объектов для гистологической и гистохимической обработки из-за неоднородности ее компонентов. Специальные методы ее обработки в литературе не описаны, а имеющиеся общепринятые методы не всегда подходят для кожи. Кроме того; некоторые способы обработки кожи могут быть изменены в зависимости; от цели исследования.
Чаще всего кожу исследуют с диагностической целью. Правильность патологоанатомического заключения во многом зависит от соблюдения определенных условий при взятии биоптатов.
В зависимости от того, какой элемент является типичным для данного поражения, целесообразно производить биопсию свежего элемента или, наоборот, зрелого. Например, при пузырных заболеваниях необходимо биопсировать свежий элемент, а при лимфомах, гранулематозных изменениях — только старый.
Кроме того, бионтат должен по возможности включать весь участок пораженной кожи, если он небольшой. Если очаг больших размеров, то кусочек должен быть взят из центра, где изменения, как правило, бывают более выраженными, при некрозе — из жизнеспособной зоны поражения.
Производить биопсию необходимо достаточно глубоко, особенно в тех случаях, когда процесс локализуется в глубоких отделах кожи (васкулит, уплотненная эритема Базена, панникулит, дерматомиозит и др.).
В некоторых случаях желательно производить иссечение кусочков кожи одновременно из нескольких элементов (различной степени зрелости. Так, при ряде инфекционных гранулем наряду с туберкулоидным строением в некоторых участках обнаруживаются лишь банальные изменения (саркоидоз).
При грибовидном микозе и других лимфомах в свежих элементах характерных изменений можно не найти. Не всегда удается выявить атипичные клетки и при раке кожи, особенно в начальных стадиях.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев
