25 апреля 2011

Гемотрансфузии

Особое значение в предоперационном периоде имеют гемотрансфузии. Показаниями к их применению являются не только большая кровопотеря, сопровождающаяся нарушением гемодинамики, снижением гематокрита и уровня гемоглобина, но и анемия, развившаяся вследствие длительной интоксикации или хронической кровопотери. Кроме того, предстоящая тяжелая операция, в ходе которой неизбежна новая кровопотеря, и отсутствие возможности проводить в ближайшем после операционном периоде полноценное питание больных также делают необходимыми неоднократные переливания крови, эритроцитной массы и т. п.

В борьбе с анемией следует учитывать, что переливаемая кровь выполняет только заместительную функцию, а продолжительность жизни донорских эритроцитов ограничена 10—15 днями [Вагнер Е. А., Тавровский В. М., 1974].

В связи с этим параллельно с многократными гемотрансфузиями больным следует проводить терапию, направленную на стимуляцию гемопоэза. С этой целью, помимо полноценного питания, больным назначают препараты железа, витамины и другие стимуляторы эритропоэза, которые вводят парентерально.

Цель специальной подготовки толстой кишки — максимальное освобождение ее от кала и уменьшение количества микроорганизмов.

При отсутствии выраженных признаков нарушения пассажа кала и воспалительных изменений вокруг опухоли за 2—3 дня до операции больных переводят на бесшлаковую диету. Утром накануне операции ставят очистительную клизму, которую повторяют вечером и утром в день операции.

Днем накануне операции больдон принимает слабительное (30—40 мл касторового масла или 100—150 мл 5% раствора сульфата магния).


«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков



В настоящее время мы пересмотрели показания к проведению предоперационной эндолимфатической химиотерапии. По-видимому, у больных, и так в достаточной степени истощенных наличием основного заболевания, которым предполагается произвести большие по объему и тяжелые операции, следует отказаться от предоперационной химиотерапии, даже эндолимфатической. Мы считаем эндолимфатическую химиотерапию показанной в послеоперационном периоде, когда после операции прошло не менее 2 нед,…

Многие факторы, которые влияют на результаты хирургического лечения осложненного рака ободочной кишки, в настоящее время хорошо известны. Одни из них больше влияют на непосредственные, другие — на отдаленные исходы. Непосредственные результаты. Они зависят преимущественно от стадии рака, вида осложнения и хирургической тактики. Экстренные операции при осложненном раке в 2—3 раза чаще, чем плановые, сопровождаются ранними…

Больной Р., 43 лет. Поступил в Волжский онкологический диспансер 02.01.75 г. с жалобами на тенезмы, неустойчивый стул, умеренные боли внизу живота, похудание. Болен с марта 1974 г., когда появились боли в животе, частый стул, понос, сменявшийся запором. В течение 10 мес к врачам не обращался. С 27.12.74 г. по 02.01.75 г. находился на обследовании в…

Осложнение Радикальная операция Паллиативная операция число больных умерло число больных умерло Непроходимость 85 12 50 11 Прорастание 16 3 52 5 Воспаление 32 5 9 5 Перфорация 9 5 7 4 Кровотечение 8 — 1 1 Анемия 33 6 11 1 Всего 183 31 130 27 При отдаленном метастазировании у преобладающего большинства больных пораженными оказывались…

Отдаленные результаты в значительной мере определяются биологическими особенностями опухоли: формой роста и гистологическим строением, степенью дифференцировки ее клеточных элементов, поражением регионарных и отдаленных лимфатических узлов, а также состоянием иммунной защиты макроорганизма. Несомненна роль и других факторов в каждом конкретном клиническом наблюдении, но если больной после операции прожил 2—3 года, то у него больше возможностей прожить…