9 апреля 2009

Тиреотоксико и половые расстройства при нарушениях функций печени

Тиреотоксикоз

Заболевание характеризуется гиперплазией и гиперфункцией щитовидной железы.

Больные жалуются на потерю массы тела при обычном или повышенном аппетите, сердцебиение, потливость, тремор рук и дрожание всего тела, общую слабость.

Нарушения половых функций проявляются у женщин нерегулярными менструациями, у мужчин – снижением половой активности, иногда развивается односторонняя или двусторонняя гинекомастия, исчезающая после излечения тиреотоксикоза.

При тиреотоксикозе функция яичек страдает меньше, чем при гипотиреозе. Способность к оплодотворению сохраняется.

Лечение заболевания может быть консервативным (мерказолил и др.) или хирургическим (операция на щитовидной железе), реже проводят терапию радиоактивным йодом. Излечение тиреотоксикоза способствует восстановлению половых функций.

Половые расстройства при нарушениях функций печени

У мужчин, страдающих циррозом печени, нередко развиваются гипогонадизм и феминизация организма (гинекомастия, уменьшение оволосения тела). Чаще всего отмечаются снижение полового влечения и ослабление эрекций. Уменьшаются объем эякулята, количество сперматозоидов и уровень фруктозы в ней.

У большинства больных суточная экскреция 17-КС с мочой понижена, а эстрогенов – повышена. Отмечается тенденция к повышению уровней в плазме ЛГ и ФСГ, что указывает на первичный характер гипогонадизма. Уровень пролактина в плазме повышен, причем повышение его более выражено при декомпенсации заболевания.

При декомпенсированном циррозе печени выявляется снижение уровня тестостерона в плазме, а в стадии компенсации он нормализуется. Уровень свободного, т.е. физиологически активного, тестостерона и скорость его продукции снижены. Нередко наблюдается нарушение суточного ритма секреции андрогенов.

Лечение основного заболевания не всегда приводит к восстановлению половых функций.

«Сексопатология», Г.С.Васильченко



В зависимости от выраженности признаков феминизации выделяют две формы СТФ. Для полной, классической, формы характерны хорошее развитие вторичных женских половых признаков (телосложение, молочные железы, высокий голос) при отсутствии вторичного оволосения («безволосые женщины»), наличие женских наружных половых органов, достаточно глубокого «слепого» влагалища. Таким пациентам перед замужеством рекомендуется производить кольпопоэз (например, образование влагалища из сигмовидной кишки). Если…

Диагностика основывается на анамнезе и объективных данных. Кроме явлений гиперсексуальности, почти всегда имеются симптомы, характерные для гипоталамического синдрома. На ЭЭГ почти всегда выявляются патологические изменения. На рентгенограммах черепа иногда обнаруживаются признаки повышения внутричерепного давления. В каждом подобном случае необходим снимок турецкого седла, так как гиперсексуальность, вызванная гипоталамическим синдромом или опухолью гипофиза со вторичным вовлечением гипоталамической…

Синдром Мэддока Редкая форма вторичного гипогонадизма, возникающая в результате одновременной недостаточности гонадотропной и адренокортикотропной функций гипофиза с сохранением тиреотропной функции. У таких больных отмечается низкое содержание ЛГ, ФСГ, АКТГ, тестостерона и кортизола в плазме крови, 17-КС и 17-ОКС в моче. При введении ХГ содержание тестостерона в плазме увеличивается. Этиология заболевания неизвестна. Симптомы заболевания возникают после…

Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН) обусловлена гиперфункцией коры надпочечников – высокой секрецией андрогенов и недостаточной секрецией глюкокортикоидов. ВДКН–генетическое заболевание, связанное с недостаточностью ферментных систем, обеспечивающих синтез глюкокортикоидов и (или) минералокортикоидов. Недостаток глюкокортикоидов приводит к повышенному выделению АКТГ, который стимулирует кору надпочечников, секретирующую при этом заболевании в основном андрогены. В зависимости от типа генетического дефекта ферментной…

Будучи тесно связан с гипоталамической областью мозга, гипофиз вырабатывает гормоны, регулирующие функции других эндокринных желез, и таким образом объединяет эндокринную систему в единое функциональное целое. Нарушения функций гипофиза проявляются разнообразными синдромами, которые возникают при понижении выработки гормонов гипофиза (гипопитуитаризм) или их повышении (например, при гормонпродуцирующих опухолях гипофиза). ГипопитуитаризмСиндром характеризуется недостаточностью функций гипофиза или гипоталамуса с…