8 апреля 2009

Методы функциональной диагностики

Периодические морфофункциональные изменения в яичниках, влияющие на органымишени, в свою очередь сами зависят от гонадотропных гормонов, вырабатываемых базофильными клетками аденогипофиза. В связи с этим в сексопатологической практике диагностически важно исследование функции яичников, позволяющее ориентироваться в многообразных проявлениях расстройств гипоталамо–гипофизарнояичниковой системы.

Температурный тест

Метод основан на регистрации базальной (ректальной) температуры, довольно точно отражающей гормональную функцию яичников. Показатели базальной термометрии относительно низкие в первой (фолликулиновой) и относительно высокие во второй (лютеиновой) фазе нормального менструального цикла. Повышение базальной температуры во второй фазе цикла является следствием экскреции прогестерона желтым телом. Техника теста. Ежедневно в течение не менее чем одного менструального цикла измеряется утренняя ректальная температура (в одно и то же время, в постели, одним и тем же медицинским термометром). По полученным данным вычерчивается график изменения температуры (базальная кривая). При нормальном менструальном цикле встречаются три типа двухфазных температурных кривых.

кривая базальной температуры при нормальном менструальном цикле - типичная двухфазная кривая

I.   Типичная кривая в фолликулиновой фазе цикла температура обычно колеблется в пределах 36,2–36,8 °С. В середине цикла, за 1 день до овуляции, температура несколько снижается, а через 2448 ч после овуляции (в фазе желтого тела) повышается на 0,6–0,8 °С и удерживается на этом уровне, несколько выше 37 °С, в течение всей второй фазы цикла.

кривая базальной температуры при нормальном менструальном цикле - гипертермическая двухфазная кривая

II.  Гипертермическая кривая в фолликулиновой фазе температура держится на уровне около 37° С, во второй (лютеиновой) фазе на уровне 37,4–37,8 °С.

кривая базальной температуры при нормальном менструальном цикле - гипотермическая двухфазная кривая

III.  Гипотермическая кривая температура не превышает 37 °С, но разница в первой и второй фазах цикла составляет 0,6–0,8 °С .

кривая базальной температуры при нарушениях экскреции прогестерона -  монофазальная кривая при ановуляторном менструальном цикле

Продолжительность фазы низкой температуры (фолликулиновой фазы) значительно колеблется в зависимости от длительности менструального цикла, а гипертермическая (лютеиновая) фаза относительно стабильна и длится в среднем до 14 дней.

кривая базальной температуры при нарушениях экскреции прогестерона -  укороченная вторая фаза при гиполютеиновом цикле

При различных нарушениях функции яичников базальная температура имеет характерные патологические варианты кривых: при отсутствии овуляции (ановуляторный цикл) базальная кривая монофазная, температура удерживается на одном уровне с незначительными колебаниями в пределах 0,1–0,4 °С , при значительных нарушениях экскреции прогестерона вторая фаза цикла либо укорочена до 3–6 дней, либо проявляется падением температуры в отдельные дни до уровня температуры первой фазы цикла.

кривая базальной температуры при нарушениях экскреции прогестерона -  неравномерное теяение второй фазы при гиполютеиновом цикле

По кривой базальной температуры можно определить наличие или отсутствие овуляции, но судить о количественном содержании эстрогенов и прогестерона можно только косвенно, этот тест имеет ценность лишь в совокупности с другими методами функциональной диагностики.

«Сексопатология», Г.С.Васильченко



Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН) обусловлена гиперфункцией коры надпочечников – высокой секрецией андрогенов и недостаточной секрецией глюкокортикоидов. ВДКН–генетическое заболевание, связанное с недостаточностью ферментных систем, обеспечивающих синтез глюкокортикоидов и (или) минералокортикоидов. Недостаток глюкокортикоидов приводит к повышенному выделению АКТГ, который стимулирует кору надпочечников, секретирующую при этом заболевании в основном андрогены. В зависимости от типа генетического дефекта ферментной…

Будучи тесно связан с гипоталамической областью мозга, гипофиз вырабатывает гормоны, регулирующие функции других эндокринных желез, и таким образом объединяет эндокринную систему в единое функциональное целое. Нарушения функций гипофиза проявляются разнообразными синдромами, которые возникают при понижении выработки гормонов гипофиза (гипопитуитаризм) или их повышении (например, при гормонпродуцирующих опухолях гипофиза). ГипопитуитаризмСиндром характеризуется недостаточностью функций гипофиза или гипоталамуса с…

Яичниковую недостаточность вызывает ряд причин. Различают центральную недостаточность, обусловленную нарушениями в гипоталамусе и гипофизе, и периферическую – при патологии в яичнике. Наиболее частые причины периферической недостаточности – опухоли, воспалительные процессы с абсцессами, хронические оварииты; реже – амилоидоз, хирургические вмешательства, облучение и пр. Овариальная недостаточность может возникать при нарушении связи гипоталамический сексуальный центр – яичник, в…

Сольтеряющая форма ВДКН чаще всего наблюдается у детей. Кроме признаков, характерных для неосложнениой вирильной формы, у таких больных наблюдаются симптомы недостаточности коры надпочечников, нарушение электролитного обмена (гипонатриемия и гиперкалиемия), плохой аппетит, отсутствие нарастания массы тела, рвота, дегидратация, артериальная гипотензия. С возрастом при правильном лечении эти явления проходят. Без лечения больные погибают в раннем детстве. Гипертоническая…

Патологическое состояние, характеризующееся отставанием в росте по сравнению со средней нормой для соответствующих пола, возраста, расы, популяции. Гипофизарный нанизм обусловлен нарушением функций гипофиза. Выделяют три типа нанизма: с изолированным дефицитом соматотропного гормона (СТГ), с нормальным содержанием СТГ в плазме наряду с его биологической неактивностью и нанизм с пангипопитуитаризмом. Абсолютный или относительный дефицит СТГ часто сочетается…