Течение беременности и родов

Течение беременности и родов:

• угроза прерывания беременности, выкидыши в анамнезе (особенно при первых беременностях, так как невынашивание беременностей после родов и абортов чаще обусловливается травматическими изменениями шейки матки), токсикозы первой и второй половины беременности;

• роды преждевременные, переношенным плодов, патологические (вследствие слабости родовой деятельности, узкого таза и т.д.). Выраженность вторичных половых признаков.

Оволосение лобка (Р) и подмышечное оволосение (Ах или А) отражают гормональную насыщенность организма женщины:

• при гормональной недостаточности оволосение может или отсутствовать (Р₀А₀), или остановиться на пубертатном типе (P₁A₁) –единичные прямые волосы, Р₂А₂ – волосы более густые и длинные на центральной части лобка;
• при нормальной гормональной насыщенности организма оволосение происходит по женскому типу: лобок и большие половые губы покрыты вьющимися волосами с горизонтальной верхней линией (Р₃);
• при повышенной андрогенной насыщенности – тенденция к мужскому типу оволосений (волосы по белой линии распространяются к пупку), иногда с гипертрихозом (гирсутизм).

В менопаузе волосы выпрямляются, прореживаются, почти исчезают. В случае подобных явлений в детородном возрасте необходимо дополнительное обследование, главным образом для исключения опухоли гипофиза.

Развитие и состояние половых органов отражают гормональную насыщенность организма в предшествующие периоды развития (от антенатального до периода зрелости), локализацию гормонального нарушения и гормональную насыщенность в момент обследования.

Например, увеличение клитора свидетельствует о повышении андрогенной насыщенности, но при врожденном адреногенитальном синдроме гипертрофия клитора сочетается либо с урогенитальным синусом, либо с уменьшением расстояния между наружным отверстием мочеиспускательного канала и входом во влагалище, а также с высокой промежностью, если же увеличение клитора (даже значительное) сочетается с правильно сформированными половыми органами, то можно думать о вирилизирующей опухоли надпочечников.

Уменьшение пигментации, дряблость больших и малых половых губ характерны для эстрогенной недостаточности, при повышенной эстрогенной насыщенности организма отмечается их интенсивная пигментация (наблюдаемая также при болезни Аддисона, но в этом случае нет других признаков высокой эстрогенной насыщенности). При резко выраженной недостаточности эстрогенов слизистая оболочка вульвы и влагалища бледная, атрофичная, со стертым рельефом, влагалище узкое, нерастяжимое, своды уплощены. Форма и размеры шейки матки также отражают уровень секреторной функции яичников.

«Сексопатология», Г.С.Васильченко