Семиотика расстройств нейрогуморальной составляющей у мужчин

Как правило, значительная часть симптомов поражения нейрогуморальной составляющей копулятивного цикла, свидетельствующих о функциональных отклонениях в выраженности полового влечения, реактивности и энергетических резервах половой сферы, выявляется при первичном обследовании.

Однако при некоторых видах сексуальной патологии (нарушение половой дифференцировки, обусловленное аномалиями генетического аппарата или ферментных механизмов, эндокринные формы бесплодия, некоторые синдромы, основанные на неосознаваемых больными врожденных гомосексуальных тенденциях, и др.) для индентификации и дифференцировки синдромов бывает необходимо привлекать как дополнительные анамнестические данные, так и в особенности параклинические, лабораторные методы.

Выполнение этих задач затрудняется тесным функциональным взаимодействием различных составляющих копулятивного цикла (так, характерно, что анэякуляторный феномен чаще всего наблюдается при нарушениях именно нейрогуморальной и психической, а не эякуляторной составляющей), а также тем, что к завершению пубертата многие объективные симптомы становятся практически неизменяемыми (реликтовыми) и не могут служить (как, в частности, показатели морфограммы) ни для определения точных сроков формирования расстройств, ни для контроля за эффективностью лечения. Отмеченные особенности крайне затрудняют как диагностику функционального состояния нейрогуморальной составляющей в целом, так и клиническую дифференцировку ее поражения. Иллюстрацией сказанного может служить оценка клинических признаков андрогенной недостаточности.

I.  Отклонения возрастных параметров отдельных функциональных проявлений сексуальности:

• преждевременность, задержка или отсутствие пробуждения сексуального компонента либидо;
• отклонения в сроках появления первых эякуляций.

II.  Нарушения формирования урогенитального аппарата:

• аномалии формирования гонад (анорхизм, монорхизм, крипторхизм, гипоплазия яичек);
• отклонения от нормы при формировании полового члена (гипоспадия, эписпадия, микрогенитосомия, фимоз);
• гипоплазия предстательной железы.

III.  Недоразвитие вторичных половых признаков:

• изменения морфограммы (с отклонениями по евнухоидному и гипоидному типу), инверсия супинаторной пробы Жерико и др.;
• нарушения оволосения лобка, тела и головы;
• атония, отсутствие складчатости и депигментация мошонки;
• высокий голос.

«Сексопатология», Г.С.Васильченко