Недоразвитие вторичных половых признаков
Отмеченные признаки андрогенной недостаточности выявляются в начальных периодах сексуального развития (препубертатном или пубертатном). Если же она развивается после завершения пубертата, в ее клинической картине преобладают черты астении, а из внешних признаков – утрата тургора мошонки.
Урогенитальные органы, в частности половой член, предстательная железа и мошонка, являются первыми «мишенями» для андрогенов яичек, наряду с состоянием вторичных половых признаков и функциональными проявлениями сексуальности очень важно объективное исследование этих органов. Определять величину яичек лучше всего посредством тестиметра. J. Hynie (1970) установил следующую зависимость между длиной яичка и его объемом.
По данным J. Raboch, Z. Zahof (1961), основанным на материале биопсии, морфологически и функционально сохраненные яички имеют объем 16 см3 и больше, объем более 10 см3, но менее 16 см3 имеют яички в пограничном состоянии, но с преобладанием нормальных канальцев, объем 7 – 10 см3 имеют яички со значительным числом патологически измененных канальцев.
В диагностике гипоплазии предстательной железы существенную помощь сексопатологу оказывает выявление серповидной атрофии железы, или «симптом серпа» [Юнда И. Ф., 1981].
При андрогенной недостаточности предстательная железа имеет форму серпа, открытого кверху, иными словами, верхний сегмент железы уплощается и западает, а нижний в виде валика как бы окаймляет образовавшуюся впадину.
Если запавшая часть железы имеет диаметр 2,5 – 3 см, что свидетельствует о значительном (приблизительно троекратном) снижении андрогенной насыщенности организма, то этот симптом расценивается как резко положительный и обозначается + + +, при диаметре около 1,5 см симптом считается положительным (+ +), при еще меньшем диаметре «симптом серпа» обозначается как начальный ( + ), свидетельствующий о снижении «резервной андрогенной функции».
Полное отсутствие предстательной железы указывает на тяжелый порок развития яичек и часто сочетается с их отсутствием в мошонке.
«Сексопатология», Г.С.Васильченко
Анорхия (анорхизм) – аномалия развития, заключающаяся во врожденном отсутствии яичек. Встречается редко. Предполагается, что гибель эмбриональных яичек происходит около 20-й недели внутриутробной жизни, когда уретра уже сформировалась по мужскому типу, но не происходит нормального развития полового члена. Причина этой патологии неизвестна. Если яички погибают позднее 20-й недели эмбриональной жизни плода, то они успевают оказать влияние…
В клинической картине половых нарушений у мужчин с гипоталамической патологией в качестве наиболее общего и характерного расстройства можно выделить снижение энергетического обеспечения сексуальности. Это ведет к ограничению сексуальных возможностей и повышению чувствительности к декомпенсирующему влиянию на половые функции различных внешних факторов. Половое влечение у таких больных появляется реже, ослабевает его настоятельность и усиливается избирательность, в…
Развитие клинических симптомов гипогонадизма зависит не только от степени недостаточности в организме половых гормонов, но и от возраста (включая внутриутробный период жизни), в котором возникло заболевание. Различают эмбриональные, допубертатные и постпубертатные формы гипогонадизма. Эмбриональные формы андрогенной недостаточности проявляются анорхизмом, синдромом неполной маскулинизации, тестикулярной феминизации и др. Дефицит андрогенов, возникший в раннем эмбриональном периоде (до 20-й…
Дисгенезия гонад – общее название состояний, обусловленных нарушениями эмбриогенеза, которые приводят к неполноценному формированию гонад с первых этапов внутриутробного развития. В отличие от агенезии при дисгенезии гонады анатомически и гистологически формируются и пол определяется по наличию герминативных элементов – фолликулов яичника или семенных канальцев яичек. Однако размеры гонад значительно отстают от возрастной нормы, а их…
Диагностика гипоталамического поражения основывается на выявлении полиморфной картины сочетающихся между собой эндокриннообменных, вегетативных и трофических расстройств. Заключение о поражении гипоталамуса на основе одних только сексологических расстройств неправомерно в силу их относительной неспецифичности. Уточнение экзогенноорганического характера поражения основывается на анамнестических данных (черепномозговые травмы, нейроинфекции и др.) и наличии рассеянной неврологической, общемозговой и церебрастенической (энцефалопатической) симптоматики. При…
