7 апреля 2009

Линия регрессии при синдромах с ключевым поражением нейрогуморальной составляющей

Поскольку очень многие больные считают, что их сексуальные возможности зависят от величины полового члена, и задают соответствующие вопросы врачам, на следующем этапе исследований было подвергнуто анализу не семиологическое, а функциональное значение величины полового члена. Для этого были определены коэффициенты корреляции между величиной полового члена и V показателем квантификационной шкалы СФМ, характеризующим состояние эрекций, по основным клиническим группам, кроме группы с ключевым поражением эрекционной составляющей, которая исключена вследствие малочисленности и специфичности поражения, проявляющегося по принципу «все или ничего».

Общими для всех групп являются низкие величины коэффициентов корреляции, свидетельствующие о лишь слегка намеченной тесноте взаимосвязи между двумя исследованными параметрами, при этом, однако, обращает на себя внимание тот факт, что при всех синдромах, кроме нейрогуморального, корреляция обратная.

Последнее обстоятельство заставило провести регрессионный анализ изменения эрекционной функции по величине полового члена. С целью получения кривых регрессии весь материал был поделен на две группы:

  • с ключевым поражением нейрогуморальной составляющей;
  • с ключевым поражением психической и эякуляторной составляющих, а также все наблюдения мнимых сексчальных расстройств.

По полученным данным были построены эмпирические линии регрессии, отражающие изменения средних величин эрекционной функции при соотнесении с длиной полового члена. Демонстрируя при большинстве основных клинических синдромов относительно стабильную среднюю величину эрекций (в диапазоне 612 см не превышающую 2,23 и не снижающуюся за пределы 2,05), полученная линия регрессии выявляет тенденцию к снижению средних величин эрекции при максимальных значениях длина полового члена и повышению ее показателей при минимальных.

Объяснение данного, на первый взгляд парадоксального явления следует, повидимому, искать в действии факторов чисто механических: чем меньше длина кавернозных тел, тем легче при уравнивании различного рода взаимодействующих факторов (начиная с функционального состояния сердечнососудистой системы) достигается определенная степень ригидности этого односторонне фиксированного образования.

Основные цифровые показатели физического и полового развития мужщины

Показатель (см) Возрасты (годы)
14 15 16 17 18
Рост стоя 160±5,6 164±6,7 168±6,2 169±4,7 169±6,5
сидя 84±3,9 84±3,9 87±5,1 87±4,9 89±:3,5
Длина полового члена 6,9±1,9 8,6±1,5 8,8±1,3 9,0±l,4 9,1±1,4
Длина яичка правого 3,7±0,9 4,2±0,9 4,3±0,6 4,5±0,5 4,5±0,5
левого 3,8±0,9 4,1±0,9 4,4±0,6 4,5±0,4 4,6±0,3

Линия регрессии при синдромах с ключевым поражением нейрогуморальной составляющей характеризуется смещением вниз. Однако она также демонстрирует относительную стабильность средних величин функционального состояния эрекций при средних значениях длины полового члена (в том же диапазоне 6 – 12 см) и имеет наибольшие отклонения в зонах минимальных и максимальных значений.

Коффициенты корреляции между величиной полового члена и V показателем СФМ

Клиническая характеристика группы Количество наблюдений в группе Коэффициент корреляции и его средняя ошибка (r±mr)
I. Синдромы с ключевым поражением нейрогуморальной составляющей 255 0,28 ± 0,058
II. Синдромы с ключевым поражением психической составляющей 339 –0,17 ± 0,053
Мнимые сексуальные расстройства 125 –0,30 ± 0,080
III. Специфические синдромы эякуляторной составляющей 204 –0,25 ±  0,065

Колебания эти, в которых отмеченная для большинства других наблюдений тенденция, повидимому, противоборствует другой тенденции, специфической для стержневого поражения нейрогуморальной составляющей, могут быть охарактеризованы как проявления утраты стабильности.

«Сексопатология», Г.С.Васильченко





Определение особенностей психических процессов (памяти, внимания и др.), т.е. параметров третьей подструктуры, у сексологических больных не производится, так как они в подавляющем большинстве половых расстройств решающей роли не играют. В тех случаях, когда эти процессы нарушаются, их идентифицируют на уровне психопатологических синдромов. Интегральная характеристика второй подструктуры (опыт) складывается из сведений, отражающих социальную зрелость, житейский опыт,…

Необходимо особо подчеркнуть обязательность педантичного соблюдения 15-секундной паузы между двумя отсчетами, так как эта деталь исследования, элиминирующая эффект побочных влияний, не относящихся к характеристике исследуемых параметров, чрезвычайно важна. Для получения сравнимых величии учащения пульса производится пересчет по формуле Галю: nx=100-(100*nK/n0)где: nх – условное обозначение учащения пульса; nK – пульс в горизонтальном положении; n0 – пульс…

В существующей системе иерархии ценностей одна или несколько ценностей определяют все остальные. Например, если на вершине иерархии располагается ценность жизни, то, следовательно, будут ценимы здоровье, рождение и т. д., а если на вершине – творчество, то наиболее ценными будут новизна, оригинальность, вдохновение и т. д. Главное же, что высшей ценностью не будут пренебрегать ради низших….

Неменее половины пациентов, обращающихся за сексологической помощью, обнаруживают ведущее поражение психической сферы в структуре сексуального расстройства. Остальные пациенты имеют более или менее выраженные психические расстройства, возникающие как реакции на переживание собственной сексуальной несостоятельности, угрозу стабильности брака, осложнение межличностных отношений с сексуальным партнером. Оценка психического состояния пациента важна не только для клинической диагностики психопатологических проявлений, но…

Особенностью объективного обследования сексологического больного является применение широкого круга специализированных методов, специфических для ряда медицинских дисциплин (невропатологии, психиатрии, урологии и др.). Это обусловливает те трудности, которые возникают перед сексопатологом, когда он приступает к объективному обследованию. С одной стороны, невозможно начинать какие бы то ни было лечебные мероприятия, не собрав объективных данных о состоянии внутренних органов,…

—