Произвольное напряжение мышц промежности вызывает повышение давления в уретре
Исследования свидетельствуют о том, что при отсутствии патологии замыкающее давление в покое вблизи внутреннего отверстия уретры превышает инфравезикальное давление и достигает своего максимума (80 — 100 см вод. ст.), а затем постепенно уменьшается.
Произвольное напряжение мышц промежности вызывает повышение давления в уретре на 10 — 20 см вод. ст. Во время нормального акта мочеиспускания вначале уменьшается давление запирающего сфинктера, через 8 — 12 с начинает увеличиваться, внутрипузырное давление, а еще через 5 — 6 с оно начинает превышать запирающее давление — начинается мочеиспускание. Давление в мочевом пузыре и проксимальном отделе уретры в это время приблизительно равно.
Недостатком применяемого метода является тот факт, что во время мочеиспускания давление измеряется не в определенной точке уретры, а на протяжении длины баллона [Edwerds L., 1974].
Более перспективными в этом отношении являются катетеры с вмонтированными в них датчика ми давления [Asmussen M., 1975]. Используя такие катетеры, ряд авторов определяли профиль уретрального давления в положении больного лежа и стоя.
Помимо определения внутрипузырного давления и профиля внутриуретрального давления, регистрируют максимальное значение внутриуретрального давления, функциональную и абсолютную длину уретры. Диагностически очень важным критерием считают разницу между максимальным внутриуретральным давлением и внутрипузырным. Эту величину, согласно принятой стандартизированной терминологии, утвержденной в 1975 г.
Международным обществом по изучению вопросов удержания мочи, называют давлением закрытия. В норме давление закрытия значительно больше, чем при различных патологических состояниях, возникающих в пузырно-уретральном сегменте, при провокационных тестах оно становится даже отрицательным.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин
Сложность проведения исследования уродинамики нижнего отдела мочевыделительного трак та определяется тем, что по характеру исследуемая гидродинамическая система является разомкнутой, поэтому для ее регистрации необходимо применять ряд специфических уродинамических параметров. Выделяют уродинамические параметры, характеризующие входные параметры. Анатомо-морфологическим субстратом являются уретеровезикальный от дел и мочевой пузырь (тело и дно). В функциональной модели пузырно-шеечный сегмент в фазе наполнения…
Ряд авторов [Hutch J., 1972, и др.], отрицают наличие анатомического образования круговой мышцы — сфинктера в области шейки мочевого пузыря, называвшегося ранее кольцом Хейса [Hess J., 1915] или кольцом дна. Uhlenhath S. (1977) назвал последнее основной пластинкой. Она состоит из двух мышечных петель: передней, образованной передней стенкой мочевого пузыря, и зад ней, образованной глубоким слоем…
Афферентная иннервация мочевого пузыря и уретры осуществляется за счет рецепторов, воспринимающих болевую, температурную и прессорную чувствительность. Чувствительные рецепторы имеются во всех слоях мочевого пузыря. Наибольшее количество рецепторов обнаружено в области пузырно-шеечно-уретрального сегмента, на уровне устьев мочеточников и на дорсолатеральных поверхностях мочевого пузыря. Прессорная чувствительность представлена тоническими рецепторами и фазными прессорецепторами с различной скоростью (степенью) адаптации…
Функция нижнего отдела мочевыделительного тракта состоит из двух функциональных компонентов — функции накопления и функции опорожнения. Их контролирует подсознательный механизм. Промежуточной функцией является удержание мочи, контролируемое сознанием. Каждому из этих функциональных элементов соответствует определенный анатомический субстрат: функции наполнения — интрамуральный отдел мочеточников, тело и дно мочевого пузыря и базальная пластинка, функции опорожнения — детрузор, функции…
В экспериментальных и клинических условиях доказано наличие тактильной и температурной чувствительности только в области внутреннего сфинктера, поэтому отдельные клиницисты считают, что позыв к мочеиспусканию возникает лишь при попадании мочи в эту область (зона Циммермана). Существует несколько концепций, объясняющих механизм открытия шейки мочевого пузыря. По мнению отдельных авторов, сокращение внутренних продольных мышц детрузора и уретры способствует…
