17 марта 2009

Произвольное напряжение мышц промежности вызывает повышение давления в уретре

Исследования свидетельствуют о том, что при отсутствии патологии замыкающее давление в покое вблизи внутреннего отверстия уретры превышает инфравезикальное давление и достигает своего максимума (80 — 100 см вод. ст.), а затем постепенно уменьшается.

Произвольное напряжение мышц промежности вызывает повышение давления в уретре на 10 — 20 см вод. ст. Во время нормального акта мочеиспускания вначале уменьшается давление запирающего сфинктера, через 8 — 12 с начинает увеличиваться, внутрипузырное давление, а еще через 5 — 6 с оно начинает превышать запирающее давление — начинается мочеиспускание. Давление в мочевом пузыре и проксимальном отделе уретры в это время приблизительно равно.

Недостатком применяемого метода является тот факт, что во время мочеиспускания давление измеряется не в определенной точке уретры, а на протяжении длины баллона [Edwerds L., 1974].

Более перспективными в этом отношении являются катетеры с вмонтированными в них датчика ми давления [Asmussen M., 1975]. Используя такие катетеры, ряд авторов определяли профиль уретрального давления в положении больного лежа и стоя.

Помимо определения внутрипузырного давления и профиля внутриуретрального давления, регистрируют максимальное значение внутриуретрального давления, функциональную и абсолютную длину уретры. Диагностически очень важным критерием считают разницу между максимальным внутриуретральным давлением и внутрипузырным. Эту величину, согласно принятой стандартизированной терминологии, утвержденной в 1975 г.

Международным обществом по изучению вопросов удержания мочи, называют давлением закрытия. В норме давление закрытия значительно больше, чем при различных патологических состояниях, возникающих в пузырно-уретральном сегменте, при провокационных тестах оно становится даже отрицательным.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин

Читайте далее:



В экспериментальных и клинических условиях доказано наличие тактильной и температурной чувствительности только в области внутреннего сфинктера, поэтому отдельные клиницисты считают, что позыв к мочеиспусканию возникает лишь при попадании мочи в эту область (зона Циммермана). Существует несколько концепций, объясняющих механизм открытия шейки мочевого пузыря. По мнению отдельных авторов, сокращение внутренних продольных мышц детрузора и уретры способствует…

Исходя из принципа функционального единства всей мочевыделительной системы в целом и нижних отделов мочевых путей в частности, исследование уродинамики следует проводить на основе комплексной, системной, методически разработанной программы. Основными уродинамическими методами исследования функционального состояния нижних мочевыводящих путей являются урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия и электромиография. Урофлоуметрия — измерение количества мочи, проходящей через уретру за единицу времени при…

Нашли применение комбинированные уродинамические исследования и при выполнении эндоскопического исследования (эндоскопическая цистометрия, эндоскопическая профилометрия). Получаемая информация при проведении комбинированных уродинамических исследований позволяет составить объективную кар тину о нормальном или патологическом состоянии различных отделов мочевыделительного тракта. Урофлоуметрия — неинвазивный простой метод, позволяющий проводить неоднократное исследование. При малейшем нарушении уродинамики нижних мочевых путей этот метод должен применяться…

В норме при регистрации внутрибрюшного давления во время мочеиспускания подъема давления не отмечается. При регистрации биоэлектрической активности с наружного сфинктера уретры обнаруживается «немая» зона биоэлектрической активности от начала и до окончания акта мочеиспускания. В нормальных условиях максимальная скорость тока мочи у детей колеблется в пределах 12 — 25 мл/с, средняя скорость тока мочи 7 —…

Регистрирующие устройства представляют собой различные варианты самопишущих приборов, термописчиков и т. д. Для проведения комплексного цистометрического исследования немаловажное значение имеет тип используемых катетеров: двух-, трех- или четырехканальные. К преимуществам цистометрии, выполняемой с помощью жидкости, относятся возможность ее за мены на рентгеноконтрастное вещество, с помощью которого можно получить дополнительную ин формацию о состоянии мочевого пузыря. Ряд…