Группы создания мочеиспускательного канала

По указанным признакам основные методы создания мочеиспускательного канала объединяются в следующие группы

I.  Пластика уретры из кожи, расположенной в зоне операции (из местных тканей) [Dupley S., 1874; Browne D., 1936]. При тонелизации дистензионной пластики уретры дополнительный пластический материал не используется [Hackev V., 1957].

II.  Стебельчатая кожная пластика уретры с перемещением кожи крайней плоти, мошонки с более отдаленных областей [Кулаков Г. П., 1961; Гусынин В. А., 1938; Шупик П. Л., 1951; Ефимов В. С, 1959; Wehrbein D., 1943].

III.  Пластика уретры с использованием мобильных кожных лос кутов на тонкой питающей ножке, перемещенных из зоны крайней плоти и мошонки [Serfling H., 1956; Mays H., 1961; Young H., 1940].

IV.  Пластика уретры свободны ми трансплантатами (аллопластика) слизистой оболочки губы и влагалища [Heynen U., 1932], амниотической оболочкой [Kraatz Н., 1951], мочеточником [Schmieden V., 1903], червеобразным от ростком [Гоффинберг А. М., 1929; Streisster Е., 1911], уретрой [Карпухин В. Т., 1959; Barkat I., 1949]. Аутопластика червеобразным отростком, мочеточником [Biebl M., 1951; Schmieden V., 1901], слизистой оболочкой мочевого пузыря [Marshall V., Spellman R., 1955], широкой фасцией бедра [Kroh F., 1921], слизистой оболочкой губ, оболочкой яичника, брюшиной, поверхностной веной бедра, кожей [Богораз Н. А., 1936; Ваckes H., 1960].

Успех пластики уретры определяется свойствами ткани, используемой для ее формирования. В оптимальных условиях для сохранения таких важных свойств, как эластичность, способность к росту, находятся местные ткани и прежде всего кожа, расположенная на вентральной поверхности полового члена и мошонке. Кожа этой зоны имеет природную способность к значительному растяжению, а эластичность, хорошая трофика и отсутствие волос делают ее идеальным пластическим материалом для формирования уретры.

Расположение пластического материала непосредственно в зоне пластики позволяет оперировать, не производя широкой мобилизации кожного лоскута, благодаря чему удается сохранить адекватное питание кожи, обеспечивающее хорошее приживление лоскута и сохранение его свойств.

Собственно пластика мочеиспускательного канала из местных тканей состоит из двух этапов — формирования уретральной трубки и погружения ее в ткани полового члена.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин

Иссечение рубцов

При обоих первоначально фигурных разрезах возникает свободный доступ к волярной поверхности члена, что позволяет произвести иссечение рубцов. В зависимости от особенностей расположения корня члена по отношению к мошонке при мошоночной и промежностной гипоспадиях разрезы могут приближаться к горизонтально-поперечным. Таким образом, выбор первоначального разреза определяется не степенью дистопии уретры, а состоянием свободной стволовой части полового члена…