Эктопия устья мочеточника
Данные литературы свидетельствуют о том, что эктопия устьев мочеточника не является редким пороком развития мочеточника. В большинстве наблюдений эктопированное устье мочеточников отмечается у девочек. У мальчиков эта патология встречается крайне редко и описана как казуистика [Juskiewenski S. et al., 1978].
Эктопия устьев мочеточника характеризуется внепузырным расположением устья мочеточника. Чаще всего эктопия устья сочетается с удвоением мочеточника; последний дренирует верхнюю лоханку. Следует подчеркнуть, что одиночные мочеточники также могут открываться вне мочевого пузыря.
Варианты экстравезикальной эк-топии мочеточников представлены в классификации Ю. Г. Единого, который различает две группы эктопий мочеточников:
-
экстравезикальное устье мочеточника открывается в производные уретерогенитального синуса:
- шеечно-пузырная эктопия устья мочеточника;
- уретральная эктопия устья мочеточника;
- парауретральная (вестибулярная) эктопия.
- экстравезикальное устье мочеточника открывается в производные парамезонефральных (мюллеровых) протоков и кишечной трубки:
- влагалищная эктопия мочеточника;
- маточная эктопия устья мочеточника;
- кишечная эктопия устья мочеточника.
А. Я. Пытель (1968) указывает на целесообразность выделения термина «эктопия устья основного или добавочного мочеточника». Чаще эктопическое устье мочеточника располагается в вульве, вблизи наружного отверстия мочеиспускательного канала. Вагинальные имплантации локализуются, как правило, в области преддверия [Juskiewenski S. et al., 1978], реже — в семенном пузырьке, семявыносимом притоке и в прямой кишке.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин
Антибактериальная терапия, назначаемая с первого дня после операции и направленная главным образом на лечение хронического пиелонефрита, включает применение антибиотиков широкого спектра действия (гентемицин, эритромицин, ампициллин, пенициллин и т. д.) с учетом флоры и ее чувствительности. На 10 — 12-й день обычно производят смену антибиотика. По выписке из стационара назначается комплексная консервативная терапия. Гладкое послеоперационное течение…
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) — одно из наиболее распространенных заболеватний нижних мочевых путей у детей. В последние годы все большее число урологов приходят к выводу, что пузырно-мочеточниковый рефлюкс является одной из наиболее частых форм нарушения уродинамики и причиной развития хронического пиелонефрита у детей (у 35 — 68%) [Казимиров В. Г., 1968; Пугачев А. Г., 1972, 1980;…
В последние годы многие урологи убедились в том, что у большинства детей с ПМР I — II степени удается получить благоприятный результат при своевременной консервативной терапии. В настоящее время многих клиницистов волнует вопрос о таких операциях, которые давали бы положительный результат при ПМР IV — V степени. В этом отношении представляет интерес методика, разработанная J….
Высокий процент благоприятных результатов, отмечаемый многими урологами, обусловлен не только правильной техникой выполнения операции, отсутствием ближайших послеоперационных осложнений, но и целенаправленно проводимой (длительный срок) медикаментозной терапией хронического пиелонефрита. Непрерывное лечение позволяет у большинства детей добиться длительной клинико-лабораторной ремиссии. В отдаленные сроки выявлена закономерность течения компенсаторного процесса в паренхиме почки после восстановления уродинамики. Степень ее выраженности…
В норме устье мочеточника представляет собой своеобразный клапан, в котором передняя, почти лишенная мышечных волокон стенка интрамурального отдела при повышении внутрипузырного давления прижимается к задней мышечной стенке, что в момент микции препятствует регургитации мочи в мочеточник. Замыкательный процесс устья достигается сокращением циркулярных мышечных волокон, расположенных в дистальном отделе нижнего цистоида мочеточника (так называемый предпузырный сфинктер),…
