13 марта 2009

Клинические и биохимические исследования крови

В плане обследования урологического больного общепризнанными являются клинические и биохимические исследования крови: определение общего белка, белковых фракций, холестерина, электролитов, С-реактивного белка, показателей кислотно-щелочного состояния и др.

При остром пиелонефрите и обострении хронического пиелонефрита в крови нередко выявляются лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево и увеличение СОЭ. По данным Л. Т. Теблоевой (1978), лейкоцитоз обнаруживается у 17,9% этих больных, а увеличение СОЭ — у 22,6%. В литературе приводятся различные сведения о частоте выявления С-реактивного белка и повышения показателей ДФА у детей с обострением хронического пиелонефрита.

Так, В. Т. Трущелова (1976) обнаружила С-реактивный белок более чем у половины детей с острым пиелонефритом (58 и 104). Другие исследователи [Езерский Р. Ф., 1977] приводят более низкие показатели (менее 20 %). По данным Н. Г. Зернова и соавт. (1979), С-реактивный белок на высоте развития заболевания при остром пиелонефрите обнаруживается у 25%, при хроническом — у 14,7% больных. Усиление дифениламиновой реакции (ДФА) регистрируется у 14,6% детей, отмечается примерно с одинаковой частотой как при остром, так и хроническом пиелонефрите (15,4 и 14,2%).

Содержание общего белка сыворотки крови у всех больных находится в пределах нормы. У 35,5% больных выявляется умеренная диспротеинемия: чаще при остром пиелонефрите (41,9%), реже при хроническом (33,3%). Диспротеинемия характеризуется повышением содержания β-глобулина (23,9%), некоторым снижением содержания альбуминов (19,2%), реже повышением количества β-глобулинов (1,1%) либо сочетанием перечисленных изменений. Небольшое повышение уровня холестерина плазмы (на 0,52 — 0,78 ммоль/л, т. е. на 20 — 30 мг%) отмечено у 17,3% детей, несколько чаще при остром пиелонефрите, чем при хроническом.

Другие биохимические показатели крови имеют менее закономерные изменения при пиелонефрите, поэтому мы ограничились данными приведенными выше.

Указанные исследования не нуждаются в специальном описании, так как проводятся по общепринятым методикам, широко внедренным в практику.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин



Для количественного определения изоферментов ЛДГ существует ряд методов, основанных на различии в апоферменте изозимов. Применяют методы электрофореза, хроматографии, термической инактивности и др. В клинике наиболее широко используется метод зонального электрофореза на агаровом геле с окрашиванием тетрахолиевыми солями, адсорбция на ДЗАЕ-целлюлозе и термическое инактивирование. Наиболее точны и надежны методы, основанные на электрофоретическом разделении изоферментов [Юрков Ю….

После окончания электрофореза пластинки перекладывают в специальную камеру для окраски, заливают красящую смесь и инкубируют в термостате 2 ч при 37 °С. Затем сливают смесь и несколько раз тщательно промывают агаровые пластинки дистиллированной водой. Сушку пластинок производят следующим образом: вырезанные по форме пластинки полоски хроматографической бумаги осторожно накладывают на агар, не сдвигая его. На чистую…

Общая активность ЛДГ в моче больных пиелонефритом в среднем достигает 37,5 ± 3,5 единицы Вроб-левского, но какой-либо зависимости ее от формы и степени тяжести пиелонефрита не отмечено. Перспективными для изучения при воспалительных заболеваниях почек являются ферменты малатдегидрогеназа (МДГ) и альдолаза (АЛД). МДГ относится к ферментам цикла Кребса, который катализирует обратимую реакцию окисления яблочной кислоты в…

Исследуемые сыворотки разводят 1:10 с помощью кроличьей сыворотки (в разведении 1:250), подогревают в электрической водяной бане при 54 °С в течение 20 мин (для разрушения комплемента) и охлаждают. Затем к ним добавляют формалинизированные или свежие эритроциты барана из расчета 0,2 мл на 1 мл сыворотки, содержимое пробирки встряхивают и помещают на 30 мин в термостат…

Приготовленные Аг разводят определенным количеством буфера (рН 6,4) и соединяют с раствором формалинизированных и танизированных эритроцитов в таком количестве, чтобы окончательное разведение Аг было 1:10. Установлено, что именно это разведение является оптимальным, так как не дает гемолиза или агглютинации эритроцитов в отсутствие специфической сыворотки. Содержимое колбочек встряхивают и выдерживают при комнатной температуре в течение 1…