Частный случай 3 (Тромбоэластография)
По данным тромбоэластографии отмечено значительное увеличение максимальной амплитуды и биологической константы свертывания. Укорочено время свертывания в I и II фазах в сочетании с изменением времени образования кровяного сгустка в III фазе. В клинике диагностирована хроническая вертебрально-базилярная сосудистая недостаточность с наклонностью к стволовым сосудистым кризам.
После проведенного курса лечения состояние значительно улучшилось. При повторном РЭГ — обследовании отмечена значительная нормализация показателей вертебральных РЭГ. В данном наблюдении у девочки отмечались тяжелые церебральные сосудистые кризы, дважды сопровождавшиеся потерей сознания. И хотя явных проводниковых нарушений на высоте пароксизмов не отмечено, характер их не вызывает сомнений.
Данные реоэнцефалографии позволили убедительно подтвердить значительность церебральной сосудистой неполноценности и ее преимущественную локализацию в бассейне позвоночных артерий. Опять таки обращает внимание симптомокомплекс сегментарной неполноценности на уровне плечевого пояса (гипотония мышц рук, гипотрофия мышц плечевого пояса) в сочетании с характерными находками на шейных спондилограммах, что позволяет заподозрить взаимосвязь этой патологии с обнаруженными церебральными сосудистыми нарушениями в бассейне позвоночных артерий.
Курс лечения, включавший парэнтеральное введение спазмолитиков, поперечный электрофорез спазмолитиков на верхне-шейный отдел позвоночника и ряд других средств, привели к значительному улучшению состояния, подтвержденному на РЭГ нормализацией мозговой гемодинамики.
«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер
Мальчик К., 14 лет. Поступил в клинику с жалобами на приступы потери сознания. Первый приступ появился в 12-летнем возрасте, и с тех пор было 4 аналогичных пароксизма: при резких поворотах головы мальчик внезапно теряет сознание, падает. Судорог, пены у рта, непроизвольного мочеиспускания никогда не бывает. Бессознательное состояние продолжается 10—15 минут, после чего мальчик постепенно приходит…
При электромиографическом обследовании с мышц рук обнаруживается уреженная ритмическая активность, позволяющая предположить вовлечение в процесс сегментарных структур спинного мозга на уровне шейного утолщения. Мальчик получил сосудистую терапию, включающую электрофорез спазмолитиков поперечно на верхнешейный отдел позвоночника. Улучшилось общее состояние, приступы в течение последующих трех лет не повторялись. В данном наблюдении обращают внимание типичные для синкопального вертебрального…
Объективные находки у больных синкопальным вертебральным синдромом обычно невелики. В то же время у больных этой группы чаще, чем при описанных выше преходящих нарушениях мозгового кровообращения, обнаруживались клинические признаки натальной патологии шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Так у половины больных мы обнаружили достаточно выраженную кривошею, нередко с ограничением поворотов головы. Очень большое значение мы…
В целом процент «цервикальных» находок у пациентов с синкопальным вертебральным синдромом очень высок; практически у всех больных этой группы найдены признаки натальной патологии шейного отдела спинного мозга. Это, конечно, проливает свет на происхождение столь необычной сосудистой патологии в детском возрасте. Приведенные объективные данные коррелируют с результатами изучения акушерского анамнеза: в 3-ти всех наблюдений этой группы…
Больная Ф., 11 лет. Поступила с жалобами на упорные головные боли давящего характера, в разное время дня, чаще после занятий в школе. Головные боли сопровождаются тошнотой, побледнением лица, похолоданием конечностей, резкой общей слабостью. Приступ продолжается 1—2 часа, нередко сопровождается сильной болью в шее. Трижды возникали особенно тяжелые приступы: внезапно после поворотов головы возникала особенно сильная…
