Учреждения для психически больных детей
Учреждения для психически больных детей — специальные детские сады, детские дома и интернаты, санатории для детей с церебральными параличами. Воспитание этого контингента детей затруднено неполноценностью их психики и социальной неприспособленностью.
В специальных детских домах, кроме того, дети почти с рождения находятся вне семьи. Депривация, в особенности у органически неполноценных детей, порождает выраженные вторично-невротические и психопатоподобные наслоения. Сложное сочетание органических и психогенных причин нередко проявляется в сексуальных нарушениях. В специальном детском доме для умственно отсталых детей 3 — 9 лет до 25% воспитанников мастурбируют грубо, упорно и часто неприкрыто.
Сосание и прикусывание губ, языка, пальцев, игрушек, частей одежды и белья, платков, карандашей встречается почти у половины детей. Четвертая часть детей грызут ногти или подолгу засиживаются на горшке. Многие стереотипно переступают с ноги на ногу, перебирают пальцы, а наиболее возбудимые временами выдергивают волосы, кусают кожу на руках и других частях тела.
Некоторые дети перед засыпанием и во сне раскачиваются всем телом или только головой, они слегка приподнимаются из положения лежа либо стоят на коленях, качаясь в переднезаднем или боковом направлениях. Иногда они вертят головой в разные стороны или бьются о постель головой, туловищем, всем телом. Чаще, чем дети из уже рассмотренных учреждений, олигофрены играют с мочой и калом (до 3%). Эти дети не интересуются вопросами пола и не обсуждают их.
«Половое воспитание и психогигиена пола у детей», Д.Н.Исаев
Роль врача в проведении полового воспитания в дневных центрах и учреждениях интернатного и больничного типа многообразна и ответственна. Она определяется положением врача одновременно как специалиста (нередко — администратора) и как консультанта воспитателей. Врачу следует принимать определяющее участие в создании программы полового воспитания в коллективе с учетом возраста детей, состояния здоровья и особенностей предшествующего воспитания. Необходимо,…
Назначение гигиенических мероприятий в целом и индивидуализация их применительно к группе или ребенку — прямая обязанность врача. Врач оставляет за собой контроль за проведением полового воспитания в учреждении. Именно он определяет качественность и действенность принятой программы для коллектива и отдельных детей. При появлении случаев распущенного поведения или явной гиперсексуальности врач выясняет, в какой связи эти…
Медикаментозная коррекция становится основным средством, когда пациент недоступен педагогическому и психотерапевтическому воздействию, когда при этом выведение из коллектива такого ребенка невозможно или нежелательно, когда все ранее принятые меры не дали результата. Начинать такую коррекцию лучше по максимально уточненным и индивидуализированным показаниям с препаратов более мягкого действия и без выраженных побочных эффектов. Бромиды в настоящее время,…
Прогестерон и его синтетические аналоги подавляют сексуальную активность у мужчин. Они снижают уровень тестостерона в плазме и уменьшают размер яичек, вызывая преходящую азооспермию. Для подавления сексуального возбуждения у девушек назначается в удвоенных и утроенных дозах. Иногда используется при гиперсексуальности гормонального происхождения. Эстрогены действуют быстро, подавляют эрекцию у мужчин, при продолжительном приеме развиваются демаскулинизация, феминизация. Могут…
Малые транквилизаторы (элениум, седуксен, тазепам и др.) целесообразно использовать, когда сексуальные проявления выступают в качестве пути снижения невротического, фрустрационного напряжения. Однако сведение полового воспитания лишь к гигиене тела и медикаментозному лечению было бы ошибкой. Профессиональный долг врача заключается не только в оказании необходимой лечебной помощи и стремлении избежать нанесения вреда здоровью пациента, но и в…
