13 марта 2009

Холера (Дегидратация)

При легкой дегидратации (I степень) дефицит жидкости не превышает 5 % первоначальной массы тела больного.

Умеренная дегидратация (II степень) наблюдается при дефиците жидкости около 10 %. При тяжелой дегидратации (III степень) потеря жидкости превышает 10 % массы тела. Возникает состояние алгида (от лат. algidus — холодный), для которого характерно снижение температуры тела; кожа становится холодной, собирается в складки, выражен общий цианоз, черты лица заострены, наблюдаются постоянные тонические судороги, в том числе и диафрагмы, вследствие чего возникает мучительная икота. Пульс нитевидный, АД не определяется, тоны сердца глухие, дыхание учащено, поверхностное, аритмичное, диурез резко снижен вплоть до анурии, развивается картина гиповолемического шока.

Выражено сгущение крови, число эритроцитов увеличивается до 7 • 1012/л — 8 • 1012/л, лейкоцитов до 15 • 109/л — 20 • 109/л, отмечается палочкоядерный сдвиг, увеличивается индекс гематокрита до 60 — 70 %. Характерны также гипокалиемия, декомпенсированный метаболический ацидоз, повышение фибринолиза и тромбоцитопения. При отсутствии полноценного лечения более чем у половины больных с тяжелой дегидратацией наступает летальный исход.

Из других клинических вариантов холеры выделяют молниеносную, сухую и геморрагическую холеру. Все эти варианты протекают особенно тяжело и, как правило, заканчиваются летально. К атипичным формам относят стертые формы холеры, которые проявляются легкими кишечными расстройствами. Своеобразной формой холеры является вибриононосительство. Число вибриононосителей к числу заболевших выражается как 1:1 или 1:2 [Покровский В.И., Малеев В.В., 1978].

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич



Эпидемиология. Основным источником сальмонеллезной инфекции являются различные животные. Практически нет ни одного вида животных — теплокровных или холоднокровных, у которых не были бы обнаружены сальмонеллы. До недавнего времени человеку, больному или бактериовыделителю, в распространении сальмонеллеза отводилась второстепенная роль. В настоящее время человек считается одним из основных переносчиков сальмонеллеза, особенно для детей раннего возраста. Чаще всего…

Дифференциальная диагностика. Брюшной тиф необходимо дифференцировать от паратифов А и В, гриппа и других ОРВИ, энтеровирусной инфекции, сепсиса и др. Клинически паратифы А и В мало чем отличаются от брюшного тифа. Однако при паратифах лицо часто гиперемировано, отмечаются конъюнктивит, насморк, герпетические высыпания на губах, характерны также повторные ознобы, потоотделение. Розеолезная сыпь чаще бывает обильной и…

В связи со значительной обсемененностью организма человека и окружающей среды различными представителями условно — патогенных энтеробактерий нелегко выявить эпидемиологические закономерности возникновения и распространения обусловленных ими острых кишечных расстройств. Этиологическая роль условно — патогенных энтеробактерий при кишечных расстройствах подтверждается следующими положениями: выделением условно — патогенного микроба в остром периоде болезни в виде монокультуры или в ассоциации…

Клинические особенности современной дизентерии. Последние 15 — 20 лет дизентерия регистрируется преимущественно у детей старше 1 года. В прежние годы частоту дизентерии у детей первого года жизни можно объяснить гипердиагностикой, так как широко использовался диагноз «клиническая дизентерия» без лабораторного подтверждения. Бесспорен и тот факт, что заболеваемость дизентерией среди детей первого года жизни имеет истинное снижение…