13 марта 2009

Вирусные диареи (Клиника)

Клиника. Инкубационный период колеблется от 2 — 3 до 6 дней. Заболевание начинается остро. Основные симптомы заболевания — рвота, жидкий стул, повышение температуры, обезвоживание. Температура повышается до 37,2 — 38°С и остается повышенной в течение 2 — 3 дней. Рвота наблюдается у всех больных, нередко она многократная, часты срыгивания. Одновременно со рвотой, иногда чуть позже, возникает диарея.

Стул учащается до 5 — 20 раз, он становится водянистым, обильным, желтого цвета, с примесью зелени, иногда с незначительным количеством слизи. Гемоколит не наблюдается. Помимо перечисленных признаков болезни, у больных отмечаются интоксикация, гемодинамические нарушения (беспокойство, вялость, снижение аппетита, бледность кожных покровов).

Нередко токсикоз сочетается с обезвоживанием по изотоническому типу, при этом потери жидкости не превышают 10 %. При объективном обследовании выявляют вздутие живота, болезненность его при пальпации, урчание, иногда небольшое увеличение печени. Заболевание имеет отчетливый циклический характер и через 7 — 8 дней заканчивается выздоровлением.

У подавляющего большинства детей отмечается легкая или сред — нетяжелая форма заболевания. Тяжелые формы болезни наблюдаются редко, тяжесть состояния при этом в значительной мере зависит от степени дегидратации. Наиболее тяжело протекают заболевания смешанной этиологии (ротавирусный гастроэнтерит в сочетании с кишечной коли — инфекцией, сальмонеллезом и др.). В иностранной литературе имеются сообщения о летальных исходах, обусловленных, как правило, дегидратационным синдромом.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич



Токсины поражают не только сосудистый и нервный аппарат стенки кишечника, но и сосудистую систему в целом, ЦНС, вегетативные центры, внутренние органы. Нарушаются функциональные способности желудка, поджелудочной железы, печени. У детей раннего возраста в связи с лабильностью обмена веществ даже при легких формах дизентерии может резко нарушиться межуточный обмен, что ведет к накоплению токсических метаболитов, развитию…

Кишечная коли — инфекция (Тяжелая форма)

Кишечная коли-инфекция. Токсикоз с эксикозом. Мраморность кожных покровов: Тяжелая форма характеризуется резким токсикозом и выраженными кишечными расстройствами. Заболевание начинается остро; повышается температура до 39 — 40°С, появляется повторная, но не очень частая рвота, стул учащается до 15 — 20 раз, становится жидким, пенистым с примесью слизи, иногда и прожилок крови. Живот резко вздут и болезнен…

Клиника. Инкубационный период колеблется от 3 до 21 дня (в среднем 10 — 14 дней). Заболевание чаще начинается остро с повышения температуры до 38 — 39°С и более, но нередко, особенно у детей старшего возраста, заболевание может начинаться с постепенного повышения температуры. С первых дней болезни характерны общая слабость, апатия, адинамия, головная боль, бессонница, анорексия….

Прогноз. При своевременной диагностике и адекватной терапии летальность не высока. Однако для детей раннего возраста холера остается грозной инфекцией. Диагноз холеры ставят на основании эпидемиологической ситуации, характерной клинической картины и лабораторного подтверждения. Основным методом лабораторной диагностики является бактериологический (выделение холерных вибрионов из рвотных и каловых масс). Для исследования необходимо производить забор материала до назначения антибиотиков….

Дизентерия (Патологическая анатомия)

Дизентерия. 1 — тенезмы; 2 — формы колита;  фибринозно-язвенный (Б). Ректороманоскопическая картина: а _ нормальная слизистая оболочка  толстой кишки; б — катарально-катарально-фолликулярный (А) и фолликулярный колит; в — эрозивно-язвенный колит; г — атрофический колит. Патологическая анатомия. Изменения в дистальном отрезке толстой кишки весьма различны — от острого катарального воспаления до фибринозно — некротического, фолликулярно — язвенного поражения, переходящего в стадию рубцевания….