Кишечная коли — инфекция (Вопросы патогенеза)
Многие вопросы патогенеза кишечной коли — инфекции не изучены. Патогенез изменений в кишечнике объясняют по — разному. Одни авторы изменения в кишечнике считают результатом аллергических реакций, другие — непосредственным капилляротоксическим и нейротропным действием токсинов кишечной палочки. Размножаясь в тонком кишечнике, Е. coli выделяют экзотоксин, а при разрушении их и эндотоксин.
Нарушение проницаемости слизистой оболочки кишечника, возникающее под влиянием токсина, способствует проникновению токсина в систему воротной вены и печень. При нарушении дезинтоксицирующей функции печени возникает токсемия. Ведущим при токсикозе является нарушение гемо динамики. В патогенезе токсикоза большое значение имеет и аллергический фактор.
Патогенез и патологическая анатомия коли — инфекции, вызванной эшерихиями II и III групп, окончательно не изучены.
Клиника. При кишечной коли — инфекции, вызванной эшерихиями I группы, инкубационный период продолжается 3 — 6 дней, он может быть более коротким (1 — 2 дня) и более длинным. Заболевание протекает по типу энтерита или энтероколита. Начало болезни обычно острое. Повышается температура, появляются симптомы интоксикации, разжижается и учащается стул. Стул может быть диспепсическим с непереваренными комочками или водянистым, желтого или оранжевого цвета, примесь слизи обычно незначительная, в отдельных случаях может быть и примесь крови. Иногда болезнь начинается остро с появления кишечных расстройств, но симптомы интоксикации (повышение температуры, рвота) нарастают постепенно в течение 2 — 5 дней. По тяжести различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.
При легкой форме общее состояние не нарушено. Температура нормальная или субфебрильная. Интоксикации нет. Стул 4 — 8 раз в сутки. Аппетит не нарушен. Масса тела не снижается. Среднетяжелая форма начинается остро с повышения температуры до 38 — 39°С, наблюдается нечастая рвота, стул 10 — 12 раз в сутки, жидкий, часто с небольшой примесью слизи. Ребенок беспокоен, временами вялый. Аппетит снижен. Живот вздут. Масса тела не нарастает, но и резкого снижения не отмечается.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Лечение дизентерии должно быть индивидуальным, этапным, комплексным. Госпитализация осуществляется по клиническим показаниям, а также с учетом домашних условий. Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелой формой дизентерии. В дизентерийном отделении важно организовать размещение больных по периодам заболевания и в зависимости от вида возбудителя. Больных дизентерией с сопутствующим респираторным заболеванием необходимо изолировать. В комплексной терапии острой дизентерии…
Брюшной тиф — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся преимущественным поражением лимфатического аппарата тонкого кишечника, бактериемией, лихорадкой, выраженной интоксикацией, розеолезной сыпью, увеличением печени и селезенки. Этиология. Возбудитель брюшного тифа — Bacteria typhi abdomi nalis (Salmonella typhi) открыт в 1880 г., выделен в чистой культуре в 1884 г. Принадлежит к семейству кишечных бактерий (Enterobac — teriaceae), обширному роду…
Холера — острая кишечная инфекция, вызываемая холерными вибрионами, характеризуется гастроэнтеритическими проявлениями с быстром развитием обезвоженности вследствие потери жидкости и электролитов. Этиология. Заболевание вызывается двумя разновидностями холерных вибрионов: Vibrio Koch и Vibrio El — Tor. Они представляют собой изогнутые палочки размером 0,4 — 0,6 — 1,5 — 3 мкм с длинным жгутиком. Грамотрицательны. Спор и капсул…
Клиника. Инкубационный период колеблется от 2 — 3 до 6 дней. Заболевание начинается остро. Основные симптомы заболевания — рвота, жидкий стул, повышение температуры, обезвоживание. Температура повышается до 37,2 — 38°С и остается повышенной в течение 2 — 3 дней. Рвота наблюдается у всех больных, нередко она многократная, часты срыгивания. Одновременно со рвотой, иногда чуть позже,…
К этой группе инфекций относятся острые кишечные заболевания детей и взрослых, вызываемые энтеропатогенными штаммами кишечной палочки (ЭПКП) из рода Escherichia. Название Escherichia связано с именем ученого Escherich (1889), впервые выделившего кишечную палочку и высказавшего мысль о ее роли в этиологии диареи. В 1922 г. A. Adam указал на наличие патогенных штаммов среди множества сапрофитных кишечных…
