Кишечная коли — инфекция (Тяжелая форма)
Кишечная коли-инфекция. Токсикоз с эксикозом. Мраморность кожных покровов:
Тяжелая форма характеризуется резким токсикозом и выраженными кишечными расстройствами. Заболевание начинается остро; повышается температура до 39 — 40°С, появляется повторная, но не очень частая рвота, стул учащается до 15 — 20 раз, становится жидким, пенистым с примесью слизи, иногда и прожилок крови. Живот резко вздут и болезнен при пальпации, но не напряжен. Ребе нок очень беспокоен. Аппетит отсутствует. Масса тела падает, в очень тяжелых случаях развиваются обезвоживание и нарушение водно — минерального обмена. Выражены бледность кожных покровов и синева под глазами. Отмечается снижение АД, глухость тонов сердца.
Нередко симптомы интоксикации даже при остром начале болезни нарастают, постепенно усиливаясь в течение нескольких дней. Со стороны крови может быть лейкоцитоз нейтрофильного характера. Наиболее тяжелые формы кишечной коли — инфекции наблюдаются у детей первого полугодия жизни в случаях, обусловленных Е. coli O111.
Течение и исходы. Наряду с острым течением болезни, заканчивающимся клиническим выздоровлением в течение 2 — 3 нед, наблюдается и более длительное волнообразное течение с повторным повышением температуры и ухудшением кишечных расстройств. Нередко волнообразное течение связано с наслоением ОРВИ и развитием пневмонии или отита вследствие активации бактериальной инфекции. В этих случаях исход болезни может быть неблагоприятный.
Волнообразное течение болезни может быть обусловлено присоединением другой кишечной инфекции. При своевременном комплексном антибактериальном и дезинтоксикационном лечении в условиях, исключающих реинфекцию, заболевание заканчивается выздоровлением.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Лечение. Все больные брюшным тифом подлежат обязательной госпитализации. На протяжении всего острого периода необходимо соблюдать постельный режим. Диета должна быть разнообразной и легкоусвояемой. Следует избегать перегрузки кишечника грубой клетчаткой; исключают из рациона острые и химически раздражающие блюда. Переход на обычную диету можно разрешить на 15 — 25 — й день нормальной температуры. Из средств этиотропной…
В связи со значительной обсемененностью организма человека и окружающей среды различными представителями условно — патогенных энтеробактерий нелегко выявить эпидемиологические закономерности возникновения и распространения обусловленных ими острых кишечных расстройств. Этиологическая роль условно — патогенных энтеробактерий при кишечных расстройствах подтверждается следующими положениями: выделением условно — патогенного микроба в остром периоде болезни в виде монокультуры или в ассоциации…
Патогенез. Развитие инфекционного процесса во многом зависит от дозы возбудителя и состояния общей реактивности макроорганизма. Ведущую роль играет возраст больного. Массивное поступление живых бактерий (при алиментарном пути заражения) сопровождается разрушением их в верхних отделах желудочно — кишечного тракта (в желудке и преимущественно в тонком кишечнике), в результате чего высвобождается большое количество эндотоксина, что во многом…
В тяжелых случаях применяют гормональные препараты (гидрокортизон, преднизолон и др.) коротким курсом (5 — 7 дней). При кишечном кровотечении назначают строгий постельный режим, ограничивают питье воды и прекращают прием пищи на 10 — 12 ч. Затем назначают жидкую пишу с постепенным расширением диеты по мере устранения признаков кишечного кровотечения. С гемостатической и заместительной целью переливают…
