Желудочно — кишечные инфекции (Этиотропная терапия при токсикозе)
При токсикозе с обезвоживанием дезинтоксикационная терапия сводится к регидратации, восстановлению нарушенного водно — солевого обмена и коррекции кислотно — основного состояния.
Объем и качественный состав жидкости определяются в зависимости от степени обезвоживания из расчета 100 — 200 мл/кг массы тела в сутки. Жидкость вводят капельно или медленно струйно. Соотношения вводимых растворов зависят от вида эксикоза и возраста больного. Правильность подбора состава жидкостей оценивается по показателям водно — электролитного обмена, кислотно — основного состояния и гематокрита. Инфузионную терапию начинают с введения коллоидных растворов (гемодез из расчета 10 мл/кг, полиглюкин — 20 — 30 мл/кг, реополиглюкин — 10 мл/кг, альбумин — 10 мл/кг). При резко выраженном токсикозе, кроме того, рекомендуется введение преднизолона из расчета 1 — 2 мг/кг коротким курсом (3 — 5 дней). Длительность инфузионной терапии определяется общим состоянием ребенка. Исчезновение рвоты, повышение диуреза, повышение массы тела являются хорошими прогностическими признаками.
Если токсикоз с эксикозом выражен умеренно и у больного нет частой рвоты, можно проводить регидратацию путем введения растворов внутрь. Для этого используют глюкозо — электролитные растворы следущего состава: хлорида натрия 3,5 г, натрия гидрокарбоната 2,5 г, хлорида калия 1,5 г, глюкозы (сахарозы) 20 г, кипяченой воды 1 л. Этот раствор изотоничен плазме, легко усваивается, готовится ежедневно на свежепрокипяченной воде комнатной темпера туры. Раствор дают пить малыми порциями или вводят через назогастральный зонд.
Количество жидкости на сутки рассчитывают в зависимости от степени обезвоживания, возраста ребенка, массы тела и количества потерянной жидкости. При легкой форме инфекций нет необходимости в назначении дезинтоксикационной терапии, а детям старшего возраста не показаны и антибиотики. Можно ограничиться назначением сульфаниламидных препаратов пролонгированного действия (сульфадиметоксин, бисептол, бактрим), интестопана или нитрофурановых препаратов (фуразолидон), или одних бактериофагов.
При кишечных инфекциях любой этиологии в начале болезни (1 — 2 — е сутки) следует провести водную паузу в течение 6 — 8 ч, затем назначают питание, соответствующее возрасту, но с ограничением общего количества в первые дни до 1/2 — 2/3 от суточного количества пищи. По мере прекращения рвоты к концу 1 — й недели питание можно довести до суточной нормы. Общие принципы профилактики и терапии при кишечных инфекциях изложены здесь для того, чтобы избежать повторений при описании отдельных нозологических форм.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Классификация. В основу классификации положено деление дизентерии по типу, тяжести и течению. К типичным формам дизентерии относят случаи, при которых имеют место все симптомы, характерные для этого заболевания. В зависимости от тяжести клинических проявлений при типичной дизентерии различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Тяжесть дизентерии в одних случаях может быть обусловлена степенью выраженности явлений общей…
Сальмонеллезы — большая группа острых инфекционных заболеваний, протекающих преимущественно по типу гастроэнтероколита, реже в виде тифоподобных и септических форм. Заболевания, вызываемые сальмонеллами, принято подразделять на две группы: брюшной тиф, паратифы А и В, возбудители которых являются облигатными паразитами человека; собственно сальмонеллезы, возбудители их патогенны для человека и животных. Этиология. Сальмонеллезы вызываются бактериями рода Salmonella. В…
Диагноз брюшного тифа ставят на основании длительной лихорадки, головной боли, ухудшения сна, аппетита, адинамии, бледности кожных покровов, характерных изменений языка, метеоризма, урчания, симптома Падалки, розеолезной сыпи, увеличения печени и селезенки. Учитывают изменения гемограммы. Лабораторная диагностика основана на обнаружении возбудителя и специфических антител. Брюшнотифозный возбудитель может быть обнаружен в крови (гемокультура), моче (уринокультура), испражнениях (копрокультура), в…
Источником инфицирования детей могут быть сотрудники, матери. Выделяются чаще протей и стафилококк. Нередко наблюдается ассоциация микробов. Основным способом заражения считается алиментарный (употребление в пищу недоброкачественных продуктов питания), однако не исключается контактный путь заражения у детей раннего возраста, особенно до 1 года [Иванов С.С. и др., 1980]. Клинически заболевания, вызванные условно — патогенными энтеробактериями (даже одним…
