13 марта 2009

Сальмонеллез (Эпидемиология)

Эпидемиология. Основным источником сальмонеллезной инфекции являются различные животные. Практически нет ни одного вида животных — теплокровных или холоднокровных, у которых не были бы обнаружены сальмонеллы. До недавнего времени человеку, больному или бактериовыделителю, в распространении сальмонеллеза отводилась второстепенная роль. В настоящее время человек считается одним из основных переносчиков сальмонеллеза, особенно для детей раннего возраста. Чаще всего бактерионосительство сальмонелл регистрируется у работников мясокомбинатов, пищевых предприятий, обрабатывающих или приготовляющих пищу.

Ведущий путь передачи инфекции — пищевой.

Основными факторами инфицирования при нем являются: мясные продукты (особенно полуфабрикаты, инфицированность которых повышается в процессе обработки), молочные продукты, овощи. Описаны единичные водные вспышки сальмонеллеза. У детей, особенно в раннем возрасте, преобладает контактный путь заражения, а факторами передачи инфекции служат руки персонала, а также предметы ухода и пеленальные столики. Заболеваемость сальмонеллезом у детей в последние годы увеличилась, причем наибольший удельный вес составляют дети в возрасте до 1 года. Регистрируются случаи внутрибольничного заболевания сальмонеллезом в закрытых детских учреждениях, в отделениях ново рожденных, родильных домах и т.д. При этом основном возбудителем является S. typhimurium.

Сальмонеллы, вызывающие внутри — больничные заболевания, получили название госпитальные штаммы, так как считается, что их биологические особенности (отсутствие чувствительности к типовым бактериофагам, множественная лекарственная устойчивость, сниженная вирулентность для мышей) формируются в стационаре. Основным источником инфекции является человек. Вспышки характеризуются высокой контагиозностью (в процесс вовлекаются дети раннего возраста и ухаживающие за ними лица), быстротой распространения и тяжестью клинической картины.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич





К этой группе инфекций относятся острые кишечные заболевания детей и взрослых, вызываемые энтеропатогенными штаммами кишечной палочки (ЭПКП) из рода Escherichia. Название Escherichia связано с именем ученого Escherich (1889), впервые выделившего кишечную палочку и высказавшего мысль о ее роли в этиологии диареи. В 1922 г. A. Adam указал на наличие патогенных штаммов среди множества сапрофитных кишечных…

Эпидемиология. Брюшным тифом болеют только люди (антропонозная инфекция). Источник инфекции — больные и бактерионосители. В эпидемиологическом отношении наиболее опасны больные легкими и стертыми формами болезни, поскольку они нередко сохраняют подвижный образ жизни и выделяют возбудителя в окружающую среду с испражнениями и мочой. Большую опасность представляют хронические бактерионосители. В последние годы показана определенная роль в формировании…

Патогенез и патологическая анатомия. Входные ворота инфекции — желудочно — кишечный тракт. Под влиянием желудочного сока часть холерных вибрионов разрушается, другая часть попадает в тонкий кишечник, где возбудитель быстро размножается и выделяет в большом количестве экзотоксин — холероген, который, согласно современным представлениям, активирует в энтероцитах фермент аденилциклазу и, возможно, простагландины, что в свою очередь ведет…

Диагноз ротавирусных гастроэнтеритов, особенно в спорадических случаях, чрезвычайно сложен. Лишь во время вспышек с учетом сезонности, однотипности клинической картины можно заподозрить ротавирусную природу гастроэнтерита. Лабораторные методы. Ротавирус человека обнаруживается в фекалиях больных при помощи электронного микроскопа, особенно при заборе материала в первые 3 — 5 дней от начала заболевания. Наряду с этим используют РСК, реакции…

Размножаются на поверхности кишечного эпителия, проникают в слизистую оболочку и вызывают очаговое воспаление преимущественно тонкого кишечника. Группа II ЭПКП включает 11 сероваров эшерихий, ведущим из них является Е. coli 0124. Представители эшерихий этой группы вызывают дизентериеподобные заболевания у детей старшего возраста и у взрослых. В отличие от возбудителей I группы, находящихся в антигенном родстве с…