Холера (Прогноз)
Прогноз. При своевременной диагностике и адекватной терапии летальность не высока. Однако для детей раннего возраста холера остается грозной инфекцией.
Диагноз холеры ставят на основании эпидемиологической ситуации, характерной клинической картины и лабораторного подтверждения. Основным методом лабораторной диагностики является бактериологический (выделение холерных вибрионов из рвотных и каловых масс). Для исследования необходимо производить забор материала до назначения антибиотиков. Используют также иммуно — флюоресцентный метод, позволяющий уже через несколько часов дать предварительный результат. Для ретроспективной диагностики имеет значение обнаружение антитоксических и вибриоцидных антител в крови в динамике заболевания. Холеру у детей приходится дифференцировать от кишечной коли — инфекции, вызываемой эшерихиями I и III групп, а также от сальмонеллеза, ротавирусного гастроэнтерита и др.
Лечение. При подозрении на холеру больного немедленно госпитализируют в специально оборудованное или боксированное отделение и проводят комплекс лечебных мероприятий, направленных прежде всего на борьбу с дегидратацией. Основная цель при этом — восполнение потерянной жидкости и электролитов. Для правильного построения регидратационной терапии необходимо организовать точный учет всех потерь, что обычно достигается сбором испражнений, рвотных масс, а также взвешиванием больного через каждые 4 ч.
После установления степени дегидратации и взятия крови для лабораторного исследования начинают струйное внутривенное введение солевых растворов типа Трисоль (в 1 л апирогенной воды растворяют 5 г хлорида натрия, 4 г бикарбоната натрия, 1 г хлорида калия и 30 — 40 г глюкозы) до полной ликвидации декомпенсированных проявлений обезвоживания, на что будет указывать существенное улучшение общего состояния больного, восстановление пульса, повышение АД и температуры тела, а также признаки, свидетельствующие о ликвидации гиповолемии, сгущения крови, ацидоза и легочной гипертензии.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Дизентерию у детей первого года жизни иногда бывает трудно отличить от тяжелой формы коли — инфекции. Однако, учитывая постепенное нарастание тяжести болезни, длительность инфекционного токсикоза, лихорадки, упорной рвоты или срыгивания, анорексии, явления энтерита без признаков дистального колита, можно заподозрить коли — инфекцию. Решающую роль играют результаты лабораторного исследования. Токсическую форму дизентерии, особенно в первые 8…
Течение болезни. У подавляющего большинства больных через 2 нед от начала болезни исчезают клинические симптомы и отмечается освобождение организма от возбудителя (острое течение). Затяжное и хроническое течение болезни при своевременно начатом лечении, хороших условиях госпитализации, исключающих возможность суперинфекции, даже у детей раннего возраста наблюдается редко. К особенностям сальмонеллеза у детей первого года жизни относятся большая…
Наблюдаются некроз эпителия, инфильтрация слизистой и подслизистой оболочек. Отмечаются реакция лимфатического аппарата кишечника, полнокровие внутренних органов. При тяжелых формах стафилококк из кишечника проникает в кровь, что может привести к образованию септических тромбов в разных органах. В кишечнике возникает воспалительный процесс: от легких катаральных изменений слизистой оболочки до серозно — десквамативных, фибринозно — гнойных и некротических…
Лечение. Больных с легкими формами заболевания лечат в домашних условиях. Если госпитализация необходима, больных с респираторными заболеваниями и диареей размещают в боксы или полубоксы. Назначают водно — чайную паузу на 6 — 8 ч с последующим довольно быстрым доведением питания до нормы. Антибиотики назначают при развитии пневмонии или отита. В основном терапия симптоматическая. Профилактика аналогична…
Копроцитологический метод доступен и широко распространен. Использование этого метода в ранние сроки болезни позволяет выявить в испражнениях патологические примеси и до некоторой степени оценить состояние пищеварения. Однако метод неспецифичен, так как при кишечных инфекциях другой этиологии обнаруживаются такие же изменения, как и при дизентерии. Большую помощь этот метод оказывает для выявления глистов и простейших. Метод…
