Холера (Прогноз)
Прогноз. При своевременной диагностике и адекватной терапии летальность не высока. Однако для детей раннего возраста холера остается грозной инфекцией.
Диагноз холеры ставят на основании эпидемиологической ситуации, характерной клинической картины и лабораторного подтверждения. Основным методом лабораторной диагностики является бактериологический (выделение холерных вибрионов из рвотных и каловых масс). Для исследования необходимо производить забор материала до назначения антибиотиков. Используют также иммуно — флюоресцентный метод, позволяющий уже через несколько часов дать предварительный результат. Для ретроспективной диагностики имеет значение обнаружение антитоксических и вибриоцидных антител в крови в динамике заболевания. Холеру у детей приходится дифференцировать от кишечной коли — инфекции, вызываемой эшерихиями I и III групп, а также от сальмонеллеза, ротавирусного гастроэнтерита и др.
Лечение. При подозрении на холеру больного немедленно госпитализируют в специально оборудованное или боксированное отделение и проводят комплекс лечебных мероприятий, направленных прежде всего на борьбу с дегидратацией. Основная цель при этом — восполнение потерянной жидкости и электролитов. Для правильного построения регидратационной терапии необходимо организовать точный учет всех потерь, что обычно достигается сбором испражнений, рвотных масс, а также взвешиванием больного через каждые 4 ч.
После установления степени дегидратации и взятия крови для лабораторного исследования начинают струйное внутривенное введение солевых растворов типа Трисоль (в 1 л апирогенной воды растворяют 5 г хлорида натрия, 4 г бикарбоната натрия, 1 г хлорида калия и 30 — 40 г глюкозы) до полной ликвидации декомпенсированных проявлений обезвоживания, на что будет указывать существенное улучшение общего состояния больного, восстановление пульса, повышение АД и температуры тела, а также признаки, свидетельствующие о ликвидации гиповолемии, сгущения крови, ацидоза и легочной гипертензии.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Эпидемиология. Кишечная коли — инфекция встречается в течение всего года. Заболевания, вызываемые эшерихиями I группы, наблюдаются преимущественно у детей в возрасте до 1 года. Источник инфекции — больной человек, особенно легкой формой. Путь распространения инфекции — фекально — оральный, в основном — экзогенный. Возможен и эндогенный путь инфицирования в результате активации дремлющей инфекции и передвижения…
Патогенез. При брюшном тифе инфицирование происходит через рот. Возбудитель попадает в тонкий кишечник, где находит благоприятные условия для размножения. Внедряясь в лимфоидные образования кишечника — солитарные фолликулы и групповые лимфатические фолликулы (пейеровы бляшки), а затем в мезентериальные и забрюшинные лимфатические узлы, брюшнотифозные бактерии вызывают их воспаление. В конце инкубационного периода брюшнотифозные бактерии из регионарных лимфатических…
Клиника. Инкубационный период продолжается в среднем 2 — 3 дня, но может колебаться от нескольких часов до 5 сут. Болезнь начинается остро с появления жидкого стула. Дефекация безболезненна, тенезмы отсутствуют. Испражнения в первые часы могут иметь каловый характер, чаще они сразу становятся бесцветными, водянистыми и обильными с плавающими хлопьями, напоминают по внешнему виду рисовый отвар,…
Патогенез дизентерии довольно сложен и все еще недостаточно изучен. Сложности в изучении патогенеза у детей, особенно раннего возраста, обусловлены рядом особенностей детского организма как анатомо-физиологических, так и иммунологических. Заражение происходит через рот. Большое значение имеет доза инфицирования, которая определяет и срок инкубационного периода, и тяжесть болезни. Немаловажное значение имеет и состояние организма, в частности функциональное…
Многие вопросы патогенеза кишечной коли — инфекции не изучены. Патогенез изменений в кишечнике объясняют по — разному. Одни авторы изменения в кишечнике считают результатом аллергических реакций, другие — непосредственным капилляротоксическим и нейротропным действием токсинов кишечной палочки. Размножаясь в тонком кишечнике, Е. coli выделяют экзотоксин, а при разрушении их и эндотоксин. Нарушение проницаемости слизистой оболочки кишечника,…
