13 марта 2009

Дизентерия (У детей первого года жизни)

Дизентерию у детей первого года жизни иногда бывает трудно отличить от тяжелой формы коли — инфекции. Однако, учитывая постепенное нарастание тяжести болезни, длительность инфекционного токсикоза, лихорадки, упорной рвоты или срыгивания, анорексии, явления энтерита без признаков дистального колита, можно заподозрить коли — инфекцию. Решающую роль играют результаты лабораторного исследования.

Токсическую форму дизентерии, особенно в первые 8 — 16 ч от начала заболевания, когда имеется только начальный инфекционный токсикоз (высокая температура, судороги, нарушение сознания, рвота), а колитный синдром еще не развился, необходимо дифференцировать от гриппа, энтеровирусной инфекции, менингоэнцефалита. В редких случаях дизентерию приходится дифференцировать от диареи, возникающей при вирусных инфекциях (энтеровирусная, аденовирусная, ротавирусная и др.), а также от аппендицита и инвагинации кишечника.

Лабораторная диагностика. Самый достоверный метод — бактериологический. При правильном обследовании, соблюдении необходимых условий (ранние сроки проведения анализов, повторное исследование, правильный выбор материала для исследования, взятие материала до начала лечения, посев у постели больного и др.) процент бактериологического подтверждения достаточно высок.

Широко используется серологический метод исследования — РПГА. Реакция может ставиться микрометодом. Диагностический титр 1:200. При острой дизентерии эта реакция является высокочувствительной и специфичной.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич



К этой группе инфекций относятся острые кишечные заболевания детей и взрослых, вызываемые энтеропатогенными штаммами кишечной палочки (ЭПКП) из рода Escherichia. Название Escherichia связано с именем ученого Escherich (1889), впервые выделившего кишечную палочку и высказавшего мысль о ее роли в этиологии диареи. В 1922 г. A. Adam указал на наличие патогенных штаммов среди множества сапрофитных кишечных…

Брюшной тиф — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся преимущественным поражением лимфатического аппарата тонкого кишечника, бактериемией, лихорадкой, выраженной интоксикацией, розеолезной сыпью, увеличением печени и селезенки. Этиология. Возбудитель брюшного тифа — Bacteria typhi abdomi nalis (Salmonella typhi) открыт в 1880 г., выделен в чистой культуре в 1884 г. Принадлежит к семейству кишечных бактерий (Enterobac — teriaceae), обширному роду…

Холера — острая кишечная инфекция, вызываемая холерными вибрионами, характеризуется гастроэнтеритическими проявлениями с быстром развитием обезвоженности вследствие потери жидкости и электролитов. Этиология. Заболевание вызывается двумя разновидностями холерных вибрионов: Vibrio Koch и Vibrio El — Tor. Они представляют собой изогнутые палочки размером 0,4 — 0,6 — 1,5 — 3 мкм с длинным жгутиком. Грамотрицательны. Спор и капсул…

Клиника. Инкубационный период колеблется от 2 — 3 до 6 дней. Заболевание начинается остро. Основные симптомы заболевания — рвота, жидкий стул, повышение температуры, обезвоживание. Температура повышается до 37,2 — 38°С и остается повышенной в течение 2 — 3 дней. Рвота наблюдается у всех больных, нередко она многократная, часты срыгивания. Одновременно со рвотой, иногда чуть позже,…

Размножаются на поверхности кишечного эпителия, проникают в слизистую оболочку и вызывают очаговое воспаление преимущественно тонкого кишечника. Группа II ЭПКП включает 11 сероваров эшерихий, ведущим из них является Е. coli 0124. Представители эшерихий этой группы вызывают дизентериеподобные заболевания у детей старшего возраста и у взрослых. В отличие от возбудителей I группы, находящихся в антигенном родстве с…