13 марта 2009

Дизентерия (Симптомы гемоколита)

Симптомы гемоколита более редки, чем у больных старших возрастных групп. Объективно выявляется небольшой спазм сигмовидной кишки, вместо тенезмов — покраснение лица во время дефекации, податливость наружного сфинктера анального отверстия. Наряду с преобладанием легких форм у больных первого года жизни отчетливо выявляется склонность к более медленной репарации кишечника, а также к затяжному течению дизентерии, которая у некоторых детей может протекать как непрерывная. Замедлению клинического выздоровления, повторному выделению шигелл после проведенного курса лечения в большинстве случаев способствуют наслоение экзо генных инфекций и дисбактериоз кишечника.

В более тяжелых случаях (чаще при дизентерии Флекснера), нередко сочетающихся с другими инфекциями, особенно с ОРВИ, может развиться дегидратационный синдром, приводящий к гипоксии и ацидозу. Токсический синдром, возникающий в поздний период болезни и получивший название «вторичный токсикоз», в прежние годы наблюдался нередко. В последние годы углубленное клинико — лабораторное обследование больных показало, что развитие токсических состояний у детей первого года жизни в поздний период дизентерии связано с экзогенными факторами (наслоение ОРВИ, кишечной коли — инфекции, сальмонеллеза и других заболеваний, вызываемых условно — патогенными энтеробактериями).

В отдельных случаях причиной токсикоза может быть и грубое нарушение в диете ребенка. Таким образом, термин «вторичный токсикоз» не отражает существа вопроса, не раскрывает генез данного состояния, использовать его не рекомендуется. В каждом конкретном случае следует выяснять причину возникновения токсикоза (ОРВИ, кишечная супер — и реинфекция) и отображать это в диагнозе.

В связи с улучшением условий госпитализации, способствующих уменьшению внутрибольничного инфицирования ребенка, внедрением более рациональных методов лечения, направленных на повышение сопротивляемости больного, токсический синдром в поздние сроки дизентерии возникает редко.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич



Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз дизентерии основывается на тщательно собранном эпидемиологическом анамнезе и правильной оценке всех симптомов заболевания. В настоящее время в связи с расшифровкой этиологии целого ряда кишечных инфекций установлено, что клинические проявления многих из них в известной мере схожи с дизентерией. Так, некоторые гастроинтестинальные формы сальмонеллеза имеют сходство с дизентерией. Однако наличие частой…

Сальмонеллез (Преимущество поражения)

Сальмонеллез. Нейротоксикоз: В зависимости от преимущественного поражения того или иного отдела желудочно — кишечного тракта в клинической картине болезни ведущим синдромом являются гастрит, энтерит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит или колит. Гастрит, гастроэнтерит, энтерит встречаются не часто, преимущественно у детей старше 3 лет. Начало заболевания бурное, внезапное. Весь симптомокомплекс развивается в первые часы или сутки от начала заболевания,…

В эту группу болезней включаются пищевые токсикоинфекции, энтериты и энтероколиты, вызываемые стафилококками. Этиология. Стафилококки, вызывающие острые желудочно — кишечные заболевания, практически не отличаются ни по культу — ральным, ни по биохимическим свойствам от стафилококков, вызывающих другие клинические формы инфекции. Установлено лишь, что пищевые токсикоинфекции чаще вызываются Staphylo coccus aureus, реже Staphylococcus albus. Эти стафилококки отличаются…

Патогенез и патологическая анатомия вирусных диарей изучены очень мало. Имеются доказательства, что респираторные вирусы и энтеровирусы, первично локализуясь и размножаясь в различных отделах дыхательных путей, могут вторично размножаться в эндотелии кишечника. В качестве доказательства возможного поражения эпителия кишечника респираторными и энтеральными вирусами может служить прямое выделение энтеровирусов из эпителия кишечника, полученного при биопсии [Блюгер А.Ф….

Энтероколиты стафилококковой этиологии также иногда напоминают дизентерию. Однако следует учитывать, что у детей первого года жизни (чаще первого полугодия) эти энтероколиты сочетаются с другими проявлениями стафилококковой инфекции (поражение пупка, везикулопустулез, псевдофурункулез, сепсис). Заболевание характеризуется вялым длительным течением на фоне субфебрильной или нормальной температуры, плохой прибавкой массы, срыгиванием, разжиженным стулом со слизью, зеленью и иногда прожилками…