Дизентерия (Диагноз и дифференциальный диагноз)
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз дизентерии основывается на тщательно собранном эпидемиологическом анамнезе и правильной оценке всех симптомов заболевания. В настоящее время в связи с расшифровкой этиологии целого ряда кишечных инфекций установлено, что клинические проявления многих из них в известной мере схожи с дизентерией. Так, некоторые гастроинтестинальные формы сальмонеллеза имеют сходство с дизентерией.
Однако наличие частой рвоты, болей в эпигастральной области, большей длительности повышения температуры и токсикоза, обильного жидкого стула с большим количеством темной зелени и слизи более характерно для сальмонеллеза.
В периферической крови значительный палочкоядерный сдвиг, анэозинофилия. Имеется четкая связь с приемом пищи, а также групповая заболеваемость. При контактном пути заражения сальмонеллезом следует обращать внимание не только на перечисленные выше признаки, но и учитывать такие проявления болезни, как слабовыраженный синдром дистального колита (нет тенезмов, но в испражнениях может быть значительная примесь крови в виде пятен сукровицы, возможно кровотечение). При сальмонеллезе увеличиваются раз меры печени и селезенки.
Окончательная диагностика решается с учетом результатов лабораторного исследования. Значительное сходство клинических проявлений дизентерии с энтероколитом, вызванным энтеропатогенной кишечной палочкой II группы (0124, 0143, 0151 и др.) делают затруднительной дифференциальную диагностику этих заболеваний. Результаты бактериологического или серологического исследования помогают в установлении диагноза.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Копроцитологический метод доступен и широко распространен. Использование этого метода в ранние сроки болезни позволяет выявить в испражнениях патологические примеси и до некоторой степени оценить состояние пищеварения. Однако метод неспецифичен, так как при кишечных инфекциях другой этиологии обнаруживаются такие же изменения, как и при дизентерии. Большую помощь этот метод оказывает для выявления глистов и простейших. Метод…
Диагноз. Лабораторные методы исследования имеют решающее значение в диагностике. Исследуют испражнения, кровь, мочу, рвотные массы или промывные воды желудка, гной из местных воспали тельных очагов. В разгар болезни наиболее часто возбудитель выделяется из испражнений и крови (преимущественно первые 3 дня болезни). Из мочи сальмонеллы выделяются на 3 — 4 — й неделе от начала заболевания….
Этиология пищевой токсикоинфекции устанавливается при обнаружении стафилококка в большом количестве в испражнениях, рвотных массах и остатках употребляемой пищи. Стафилококковые энтероколиты клинически весьма разно образны и трудны для диагностики. Диагностика облегчается, если стафилококковый энтероколит сочетается с другими проявлениями стафилококковой инфекции (заболевания кожи, пупка, гнойный отит и др.). Наличие стафилококковых очагов инфекции у матери также облегчает диагностику…
Лечение. Больных с легкими формами заболевания лечат в домашних условиях. Если госпитализация необходима, больных с респираторными заболеваниями и диареей размещают в боксы или полубоксы. Назначают водно — чайную паузу на 6 — 8 ч с последующим довольно быстрым доведением питания до нормы. Антибиотики назначают при развитии пневмонии или отита. В основном терапия симптоматическая. Профилактика аналогична…
Лечение дизентерии должно быть индивидуальным, этапным, комплексным. Госпитализация осуществляется по клиническим показаниям, а также с учетом домашних условий. Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелой формой дизентерии. В дизентерийном отделении важно организовать размещение больных по периодам заболевания и в зависимости от вида возбудителя. Больных дизентерией с сопутствующим респираторным заболеванием необходимо изолировать. В комплексной терапии острой дизентерии…
