13 марта 2009

Дизентерия (Клиника)

Дизентерия. Кал с примесью слизи и прожилками крови:

Кал с примесью слизи и прожилками кровиКлиника. Инкубационный период зависит от путей передачи инфекции и дозы возбудителя: он колеблется от нескольких часов до 7 дней (чаще 2 — 3 дня). Клинические проявления болезни много образны. Основные симптомы дизентерии — общая интоксикация и кишечные расстройства. Степень выраженности как симптомов об щей интоксикации, так и симптомов со стороны желудочно — кишечного тракта (частота стула, характер его, цвет, наличие патологических примесей — слизи, крови, гноя, тенезмы, боли в животе и др.) широко варьирует, что объясняется в основном реактивностью организма, преморбидным состоянием ребенка, в известной мере и особенностями возбудителя.

В типичных случаях заболевание начинается остро, часто с повышения температуры (до 38 — 39°С). Характерно кратковременное повышение температуры — в течение 1 — 3 дней. Нередко в начале заболевания бывает однократная или повторная рвота.

Отмечается беспокойство ребенка, дети старшего возраста жалуются на боли в животе. Стул учащается, становится жидким, с зеленью и слизью, иногда с прожилками крови. В начале заболевания стул имеет каловый характер, на 2 — 3 — й день болезни каловые массы могут исчезать совершенно и стул представляет собой комочек мутной зеленой слизи с прожилками крови. Во время дефекации дети жалуются на боль в животе, появляются тенезмы.

Иногда тенезмы и натуживания во время дефекации бывают так резко выражены, что появляется выпадение слизистой оболочки кишки. В последние годы такие случаи почти не встречаются.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич



Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз дизентерии основывается на тщательно собранном эпидемиологическом анамнезе и правильной оценке всех симптомов заболевания. В настоящее время в связи с расшифровкой этиологии целого ряда кишечных инфекций установлено, что клинические проявления многих из них в известной мере схожи с дизентерией. Так, некоторые гастроинтестинальные формы сальмонеллеза имеют сходство с дизентерией. Однако наличие частой…

Сальмонеллез (Преимущество поражения)

Сальмонеллез. Нейротоксикоз: В зависимости от преимущественного поражения того или иного отдела желудочно — кишечного тракта в клинической картине болезни ведущим синдромом являются гастрит, энтерит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит или колит. Гастрит, гастроэнтерит, энтерит встречаются не часто, преимущественно у детей старше 3 лет. Начало заболевания бурное, внезапное. Весь симптомокомплекс развивается в первые часы или сутки от начала заболевания,…

В эту группу болезней включаются пищевые токсикоинфекции, энтериты и энтероколиты, вызываемые стафилококками. Этиология. Стафилококки, вызывающие острые желудочно — кишечные заболевания, практически не отличаются ни по культу — ральным, ни по биохимическим свойствам от стафилококков, вызывающих другие клинические формы инфекции. Установлено лишь, что пищевые токсикоинфекции чаще вызываются Staphylo coccus aureus, реже Staphylococcus albus. Эти стафилококки отличаются…

Патогенез и патологическая анатомия вирусных диарей изучены очень мало. Имеются доказательства, что респираторные вирусы и энтеровирусы, первично локализуясь и размножаясь в различных отделах дыхательных путей, могут вторично размножаться в эндотелии кишечника. В качестве доказательства возможного поражения эпителия кишечника респираторными и энтеральными вирусами может служить прямое выделение энтеровирусов из эпителия кишечника, полученного при биопсии [Блюгер А.Ф….

Энтероколиты стафилококковой этиологии также иногда напоминают дизентерию. Однако следует учитывать, что у детей первого года жизни (чаще первого полугодия) эти энтероколиты сочетаются с другими проявлениями стафилококковой инфекции (поражение пупка, везикулопустулез, псевдофурункулез, сепсис). Заболевание характеризуется вялым длительным течением на фоне субфебрильной или нормальной температуры, плохой прибавкой массы, срыгиванием, разжиженным стулом со слизью, зеленью и иногда прожилками…