13 марта 2009

Кишечные заболевания, вызываемые условно — патогенными возбудителями

В нашей стране наблюдается отчетливое снижение заболеваемости дизентерией и другими кишечными инфекциями, вызываемы ми патогенными энтеробактериями. В настоящее время их доля составляет лишь 20 — 25 % от всех зарегистрированных кишечных инфекций [Баранцев И.М. и др., 1980]. Остальные 75 — 80% острых кишечных расстройств регистрируются как кишечные инфекции неустановленной этиологии или инфекционный гастроэнтерит, инфекционный энтероколит. По данным М. Steinhoff (1978) и других авторов, 50 % всех острых — кишечных заболеваний имеют вирусную природу.

Однако даже с учетом вирусных диарей остается большая часть больных (25 — 30 %), у которых при тщательном бактериологическом и вирусологическом исследовании не удается выявить известные патогенные микроорганизмы или вирусы — возбудители кишечных инфекций. Понятно, что этиологическая нерасшифрованность большого числа кишечных инфекций в значительной мере затрудняет определение их эпидемиологических закономерностей и борьбу с этими инфекциями.

В последние годы все большее внимание привлекают сообщения ряда авторов [Ким Л., 1973; Калашникова Г.К. и др., 1976; Холодов Е.В. и др., 1977; Генералов О.В. и др., 1978; Антонова М.Е. и др., 1980; Елисеева С. И. и др., 1980; Иванов С.С. и др., 1980; Егорова И.В. и др., 1981, и др.] об условно — патогенных энтеробактериях (цитробактер, клебсиелла, протей, провиденция, гафния и др.), которые обнаруживаются у больных острыми кишечными инфекциями.

Некоторые авторы [Баранцев И.М. и др., 1980, и др.] отмечают возросшую за последние годы частоту вспышек кишечных заболеваний, вызываемых условно — патогенными микробами, преимущественно в родовспомогательных и детских соматических учреждениях. Заражение детей происходит через предметы ухода, молоко, изотонический раствор натрия хлорида, используемый для питья.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич



Симптомы гемоколита более редки, чем у больных старших возрастных групп. Объективно выявляется небольшой спазм сигмовидной кишки, вместо тенезмов — покраснение лица во время дефекации, податливость наружного сфинктера анального отверстия. Наряду с преобладанием легких форм у больных первого года жизни отчетливо выявляется склонность к более медленной репарации кишечника, а также к затяжному течению дизентерии, которая у…

Патологическая анатомия. На основании данных патологоанатомического вскрытия, прижизненной биопсии, экспериментальных исследований морфологические изменения в желудке характеризуются дистрофическим процессом поверхностного эпителия с усиленной его дексквамацией; в тонкой кишке патологический процесс локализуется в собственном слое, проявляясь гиперемией, кровоизлияниями, отеком крипт, усилением клеточной инфильтрации (в основном лимфоцитами и плазматическими клетками). Макрофагальная реакция собственного слоя характерна для сальмонеллезов и…

В тяжелых случаях применяют гормональные препараты (гидрокортизон, преднизолон и др.) коротким курсом (5 — 7 дней). При кишечном кровотечении назначают строгий постельный режим, ограничивают питье воды и прекращают прием пищи на 10 — 12 ч. Затем назначают жидкую пишу с постепенным расширением диеты по мере устранения признаков кишечного кровотечения. С гемостатической и заместительной целью переливают…

Патогенез и патологическая анатомия вирусных диарей изучены очень мало. Имеются доказательства, что респираторные вирусы и энтеровирусы, первично локализуясь и размножаясь в различных отделах дыхательных путей, могут вторично размножаться в эндотелии кишечника. В качестве доказательства возможного поражения эпителия кишечника респираторными и энтеральными вирусами может служить прямое выделение энтеровирусов из эпителия кишечника, полученного при биопсии [Блюгер А.Ф….

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз дизентерии основывается на тщательно собранном эпидемиологическом анамнезе и правильной оценке всех симптомов заболевания. В настоящее время в связи с расшифровкой этиологии целого ряда кишечных инфекций установлено, что клинические проявления многих из них в известной мере схожи с дизентерией. Так, некоторые гастроинтестинальные формы сальмонеллеза имеют сходство с дизентерией. Однако наличие частой…