Дизентерия (Клинические особенности)
Клинические особенности современной дизентерии. Последние 15 — 20 лет дизентерия регистрируется преимущественно у детей старше 1 года. В прежние годы частоту дизентерии у детей первого года жизни можно объяснить гипердиагностикой, так как широко использовался диагноз «клиническая дизентерия» без лабораторного подтверждения.
Бесспорен и тот факт, что заболеваемость дизентерией среди детей первого года жизни имеет истинное снижение в результате улучшения материально — бытовых условий и целенаправленных мероприятий по борьбе с дизентерией.
Современная дизентерия в подавляющем большинстве случаев отличается легким течением (до 80 %), особенно это характерно для дизентерии Зонне, при этом в 10 — 15 % случаев болезнь протекает в виде стертой, субклинической формы. Для современной дизентерии Зонне характерны нерезко выраженные симптомы инфекционного токсикоза со слабо — выраженным и кратковременным поражением кишечника (у 1/3 больных стул остается нормальным, гемоколит отмечается у 15 — 20 % больных).
У детей первого года жизни клинические проявления дизентерии в основном сохраняют типичные черты этого заболевания. Однако в связи с анатомо-физиологическими особенностями дизентерия у них имеет некоторые отличия. Так, весь симптомокомплекс выражен слабее, чем у больных старшего возраста. Токсические формы заболевания, протекающие по типу гастроэнтерита, почти не наблюдаются. Стул чаще имеет энтероколитный характер.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Патогенез дизентерии довольно сложен и все еще недостаточно изучен. Сложности в изучении патогенеза у детей, особенно раннего возраста, обусловлены рядом особенностей детского организма как анатомо-физиологических, так и иммунологических. Заражение происходит через рот. Большое значение имеет доза инфицирования, которая определяет и срок инкубационного периода, и тяжесть болезни. Немаловажное значение имеет и состояние организма, в частности функциональное…
Кишечная коли-инфекция. Токсикоз с эксикозом. Мраморность кожных покровов: Тяжелая форма характеризуется резким токсикозом и выраженными кишечными расстройствами. Заболевание начинается остро; повышается температура до 39 — 40°С, появляется повторная, но не очень частая рвота, стул учащается до 15 — 20 раз, становится жидким, пенистым с примесью слизи, иногда и прожилок крови. Живот резко вздут и болезнен…
Клиника. Инкубационный период колеблется от 3 до 21 дня (в среднем 10 — 14 дней). Заболевание чаще начинается остро с повышения температуры до 38 — 39°С и более, но нередко, особенно у детей старшего возраста, заболевание может начинаться с постепенного повышения температуры. С первых дней болезни характерны общая слабость, апатия, адинамия, головная боль, бессонница, анорексия….
Прогноз. При своевременной диагностике и адекватной терапии летальность не высока. Однако для детей раннего возраста холера остается грозной инфекцией. Диагноз холеры ставят на основании эпидемиологической ситуации, характерной клинической картины и лабораторного подтверждения. Основным методом лабораторной диагностики является бактериологический (выделение холерных вибрионов из рвотных и каловых масс). Для исследования необходимо производить забор материала до назначения антибиотиков….
Токсины поражают не только сосудистый и нервный аппарат стенки кишечника, но и сосудистую систему в целом, ЦНС, вегетативные центры, внутренние органы. Нарушаются функциональные способности желудка, поджелудочной железы, печени. У детей раннего возраста в связи с лабильностью обмена веществ даже при легких формах дизентерии может резко нарушиться межуточный обмен, что ведет к накоплению токсических метаболитов, развитию…
