Вирусные диареи
Вопрос о роли вирусов в этиологии острых кишечных заболеваний стал изучаться сравнительно недавно. Но уже в 20 — е годы наше го столетия в отечественной и зарубежной литературе сообщалось о возможности небактериальных поносов вирусной этиологии, при этом применялись такие термины, как «кишечный грипп», «эпидемический понос», «желудочная инфлюэнца», «вирусная дизентерия» и др.
Только в связи с успехами вирусологии и внедрением вирусологических методов исследования в практическую работу появилась возможность уточнить роль различных вирусов в возникновении диарей у детей и взрослых. Так, после открытия энтеральных виру сов (1948) в литературе публикуются сообщения об этиологической роли вирусов Коксаки, ECHO, затем аденовирусов, реовирусов и других респираторных вирусов в возникновении диарей. В 1975 г. в литературе появились сообщения о «новом» возбудителе гастроэнтеритов у детей — ротавирусе.
Эпидемиология вирусных диарей изучена недостаточно. Имеются сообщения о вспышках энтеровирусной и аденовирусной инфекции, сопровождающихся у некоторых больных кишечными расстройствами.
Во время эпидемических вспышек энтеровирусных заболеваний среди детей отмечается высокая контагиозность. Сообщается, что энтеровирусная инфекция с кишечным синдромом встречается в течение всего года, однако максимальное число заболеваний, как и другими клиническими формами этой инфекции, приходится на весну и лето. Источник инфекции — больной или реконвалесцент. Роль вирусоносителей в распространении инфекции, вероятно, невелика.
В последние годы на основании многочисленных наблюдений во время вспышек, обусловленных вирусами Коксаки и ECHO, достаточно убедительно доказан воздушно — капельный путь передачи инфекции. Фекально-оральный путь передачи не исклюдается, однако он играет второстепенную роль, преимущественно в детских дошкольных учреждениях в зимнее время, при этом наблюдается растянутая во времени заболеваемость. Кишечный синдром при энтеровирусных заболеваниях наблюдается преимущественно у детей первых 2 лет жизни, однако описаны единичные вспышки гастроэнтерита энтеровирусной этиологии у детей старшего возраста и взрослых (в казармах, учебных заведениях).
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Энтероколиты стафилококковой этиологии также иногда напоминают дизентерию. Однако следует учитывать, что у детей первого года жизни (чаще первого полугодия) эти энтероколиты сочетаются с другими проявлениями стафилококковой инфекции (поражение пупка, везикулопустулез, псевдофурункулез, сепсис). Заболевание характеризуется вялым длительным течением на фоне субфебрильной или нормальной температуры, плохой прибавкой массы, срыгиванием, разжиженным стулом со слизью, зеленью и иногда прожилками…
Сальмонеллез. Токсикоз с эксикозом: Гастроэнтероколит, энтероколит. Эти формы сальмонеллеза чаще всего развиваются у детей первого года жизни. Начало заболевания характеризуется постепенным развитием и усилением основных симптомов в течение 3—4 дней. Наиболее выраженными симптомами болезни являются расстройство стула и интоксикация. Стул уже с 1 — го дня болезни содержит значительное количество примесей слизи, зелени, крови. Темно…
Патогенез и патологическая анатомия. В патогенезе пищевых токсикоинфекции основное значение имеет массивность инфицирования, при этом играет роль не только энтеротоксин, но и сам ста филококк. В остатках пищи, употребляемых больными, в рвотных массах и испражнениях обычно обнаруживается патогенный стафилококк в огромном количестве, иногда в чистой культуре. Энтериты и энтероколиты у детей первого года жизни могут…
Диагноз. При установлении диагноза «вирусной диареи» врач должен ориентироваться прежде всего на эпидемиологические данные (больной из очага энтеровирусной или аденовирусной инфекции, где наблюдаются больные другими формами этих заболеваний), а также учитывать сочетание диареи с другими, характерными для данной вирусной инфекции проявлениями. В спорадических случаях, особенно при изолированном поражении кишечника, диагноз вирусной диареи весьма затруднителен и…
Дизентерию у детей первого года жизни иногда бывает трудно отличить от тяжелой формы коли — инфекции. Однако, учитывая постепенное нарастание тяжести болезни, длительность инфекционного токсикоза, лихорадки, упорной рвоты или срыгивания, анорексии, явления энтерита без признаков дистального колита, можно заподозрить коли — инфекцию. Решающую роль играют результаты лабораторного исследования. Токсическую форму дизентерии, особенно в первые 8…
