20 марта 2009

Тиамин (Осложнения)

Применение тиамина иногда осложняется возникновением аллергических явлений (сыпи и даже анафилактические реакции). Введение избыточных доз тиамина нарушает нормальное соотношение ферментов в печени и ухудшает этим ее функции.

При парентеральном введении больших доз тиамина могут воз никнуть токсические его эффекты, проявляющиеся в падении артериального давления, нарушении сокращений скелетных, в том числе дыхательных, мышц, угнетении ЦНС, дыхания.

Эти эффекты являются следствием образования комплексных соединений тиамина с медиаторами нервных импульсов (ацетилхолином, норадреналином, серотонином) и развития синаптоплегии.

Восстановить нормальную функцию синапсов в этом случае очень трудно, хотя отмечают некоторое ее улучшение после введения прозерина и ионов кальция.

Важнее не допустить возникновения таких опасных явлений. Чаще они развиваются после струйного внутривенного введения тиамина, поэтому его следует вводить внутримышечно (внутривенно — только капельно). Кокарбоксилаза — менее токсична, поэтому ее назначают и внутримышечно, и внутривенно.

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова



Существует целая группа кобаламинов, однако наиболее активным из них является циано кобаламин, который обычно и применяют в качестве витамина B12. Синтезируется витамин B12 микрофлорой кишечника человека и животных. После всасывания он откладывается в различных тканях, особенно в печени и мышцах; человек получает его с молоком, мясной пищей, где он связан с белками. Для усвоения вита…

Витамин B12 превращается преимущественно в печени в кофактор — коэнзим ДБК (диметилбензимидазолил-дезоксиаденозилко-бамид), который входит в состав различных восстанавливающих ферментов (после взаимодействия с белковой их частью — апоферментами). При нарушении белкового обмена, например у недоношенных детей, образование апоферментов нарушается, и тогда, несмотря на наличие витамина B12, появляются признаки его не достаточности. Наиболее изучено значение кофермента ДБК…

Применяют витамин В12 преимущественно при мегалобластической анемии Аддисона — Бирмера (пернициозной анемии). Он восстанавливает нормальное кроветворение, переводя мегалобластический процесс в нормобластический, ускоряя образование новых эритроцитов, сохраняя нормальную продолжительность их жизни и снижая явления гемолиза. У больных исчезают и неврологические проявления болезни — радикулиты, дегенеративные изменения в спинном мозге, так как нормализуется структура миелина в нервных…

Применяют витамин B12 и при некоторых формах кетоацидоза у детей раннего возраста, когда нарушено использование жирных кислот, в частности пропионовой. В моче таких детей обнаруживают высокое содержание пропионата и метилмалоновой кислоты: до 800 — 1000 мг в сутки. Введение больному ребенку витамина B12 по 1000 мкг (1 мг) в течение 5 дней снижает выведение этой…

Витамин А — собирательное название для трех ретиноидов — ретинола (спирта), ретиналя (альдегида) и ретиноевой кислоты. Основным источником витамина А являются сливочное масло, яичный желток, печень; предшественник витамина А — каротин — содержится во многих растительных продуктах (морковь, шпинат, лук, петрушка, черная смородина, черника, крыжовник, абрикосы). Кинетика витамина А в организме ребенка и механизм его…