23 марта 2009

Витамин B12 — цианокобаламин (Применение)

Применяют витамин В12 преимущественно при мегалобластической анемии Аддисона — Бирмера (пернициозной анемии). Он восстанавливает нормальное кроветворение, переводя мегалобластический процесс в нормобластический, ускоряя образование новых эритроцитов, сохраняя нормальную продолжительность их жизни и снижая явления гемолиза.

У больных исчезают и неврологические проявления болезни — радикулиты, дегенеративные изменения в спинном мозге, так как нормализуется структура миелина в нервных стволах, а также нарушения функции желудочно-кишечного тракта, в котором возрастает секреция желудочного сока и соляной кислоты. Наилучший результат возникает при одновременном назначении витамина B12 с фолиевой кислотой.

При мегалобластических анемиях грудных детей и беременных женщин витамин B12 неэффективен, так как они являются чаще следствием недостаточности фолиевой кислоты. Цианокобаламин вместе с препаратами железа, фолиевой кислоты, пиридоксина и аскорбиновой кислоты используют и при лечении гипохромных анемий. Назначают его при лечении гипопластических анемий, сопровождающихся кровопотерей [Калиничева В. И., 1983].

Помимо анемий, витамин B12 применяют во всех случаях его недостаточности, выявленной путем определения уровня цианокобаламина в сыворотке крови или экскреции метилмалоновой кислоты с мочой: например, при гипотрофии недоношенных, когда из-за нарушения белкового обмена не образуются апоферменты, с которыми должен соединиться ДБК.

У недоношенных начали применять и уже готовый коэнзим ДБК — кобамамид (по 0,25 мг/кг) с 10-го по 30-й день жизни. Введение препарата способствует большей суточной прибавке массы тела, гемоглобина по сравнению с контрольной группой детей [Frank K., Dobos A., 1977].

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова

Читайте далее:



Существует целая группа кобаламинов, однако наиболее активным из них является циано кобаламин, который обычно и применяют в качестве витамина B12. Синтезируется витамин B12 микрофлорой кишечника человека и животных. После всасывания он откладывается в различных тканях, особенно в печени и мышцах; человек получает его с молоком, мясной пищей, где он связан с белками. Для усвоения вита…

Витамин B12 превращается преимущественно в печени в кофактор — коэнзим ДБК (диметилбензимидазолил-дезоксиаденозилко-бамид), который входит в состав различных восстанавливающих ферментов (после взаимодействия с белковой их частью — апоферментами). При нарушении белкового обмена, например у недоношенных детей, образование апоферментов нарушается, и тогда, несмотря на наличие витамина B12, появляются признаки его не достаточности. Наиболее изучено значение кофермента ДБК…

Применяют витамин B12 и при некоторых формах кетоацидоза у детей раннего возраста, когда нарушено использование жирных кислот, в частности пропионовой. В моче таких детей обнаруживают высокое содержание пропионата и метилмалоновой кислоты: до 800 — 1000 мг в сутки. Введение больному ребенку витамина B12 по 1000 мкг (1 мг) в течение 5 дней снижает выведение этой…

Витамин Суточная потребность Содержание 100 мл молока женского коровьего С, мг 30 — 40 5 — 7 0,5 — 5 D, ME 400 5 2—5 Е, мг 5 — 6 0,5 — 1,8 0,1 B1, мг 0,3 — 0,5 0,03 0,04 — 0,05 В6, мг 0,4 — 0,6 0,15 0,1 — 0,3 РР,мг 4 —…

При превышении профилактических или терапевтических доз, ударном их назначении, т. е. введении курсовой дозы в течение 2 — 10 дней, может развиться гипервитаминоз. Особенно легко он появляется у детей, находящихся на искусственном вскармливании, у детей, перенесших родовую травму; при одновременном с витамином проведении ультрафиолетового облучения ребенка, а также у детей, матери которых во время беременности…