23 марта 2009

Витамин B12 — цианокобаламин (ДБК)

Витамин B12 превращается преимущественно в печени в кофактор — коэнзим ДБК (диметилбензимидазолил-дезоксиаденозилко-бамид), который входит в состав различных восстанавливающих ферментов (после взаимодействия с белковой их частью — апоферментами).

При нарушении белкового обмена, например у недоношенных детей, образование апоферментов нарушается, и тогда, несмотря на наличие витамина B12, появляются признаки его не достаточности. Наиболее изучено значение кофермента ДБК для активности редуктазы (переводящей фолиевую кислоту в ТГФК, участвующую в кроветворении). Но стимулирующее влияние витамина B12 на кроветворение связано не только с активацией фолиевой кислоты, но и с прямым воздействием на этот процесс. Он необходим для образования дезоксирибозы и, следовательно, дезоксирибонуклеиновой кислоты и нуклеопротеидов, а также для завершения созревания эритроцитов.

Кофермент ДБК необходим для сохранения сульфгидрильных групп в различных белках и ферментах, например в КоА, что поддерживает и сохраняет его участие в большом количестве обменных процессов, особенно в липидном обмене. ДБК способствует сохранению сульфгидрильных групп в глутатионе, поддерживая его активность в эритроцитах и предохраняя их от гемолиза. ДБК необходим для функционирования метилмалонил-КоА-изомеразы, переводящей метилмалоновую кислоту в янтарную.

Янтарная кислота, образующаяся при участии ДБК из метилмалоновой кислоты, необходима для синтеза липидной части миелина, который обеспечивает нормальную структуру и функцию нервной ткани. Причинами гиповитаминоза B12 могут быть приобретенный дефицит витамина B12 (из-за обширной резекции тонкой кишки, терминального илеита, дивертикулов, целиакии, спру, длительных кишечных инфекций, дифиллоботриоза), врожденный или приобре тенный недостаток внутреннего фактора, недостаток транскобал-амина II, наследственно обусловленное нарушение всасывания витамина B12 (анемия Имерслунд) и пр.

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова



Существует целая группа кобаламинов, однако наиболее активным из них является циано кобаламин, который обычно и применяют в качестве витамина B12. Синтезируется витамин B12 микрофлорой кишечника человека и животных. После всасывания он откладывается в различных тканях, особенно в печени и мышцах; человек получает его с молоком, мясной пищей, где он связан с белками. Для усвоения вита…

Применяют витамин В12 преимущественно при мегалобластической анемии Аддисона — Бирмера (пернициозной анемии). Он восстанавливает нормальное кроветворение, переводя мегалобластический процесс в нормобластический, ускоряя образование новых эритроцитов, сохраняя нормальную продолжительность их жизни и снижая явления гемолиза. У больных исчезают и неврологические проявления болезни — радикулиты, дегенеративные изменения в спинном мозге, так как нормализуется структура миелина в нервных…

Применяют витамин B12 и при некоторых формах кетоацидоза у детей раннего возраста, когда нарушено использование жирных кислот, в частности пропионовой. В моче таких детей обнаруживают высокое содержание пропионата и метилмалоновой кислоты: до 800 — 1000 мг в сутки. Введение больному ребенку витамина B12 по 1000 мкг (1 мг) в течение 5 дней снижает выведение этой…

При некоторых формах наследственной патологии нарушается процесс нормального метаболизма витамина D. Так, при болезни Прадера не образуется кальцидиол, а при семейной гипофосфатемии — диоксиметаболиты: 1,25-, 24,25- и 25,26- (ОН)2 — ХКФ. Образование кальцитриола нарушено при хронической почечной недостаточности, а также после введения актиномицина D, глюкокортикоидов, при длительном назначении фенобарбитала и дифенина. Основной путь выведения витамина…

В эту группу витаминов включают аскорбиновую кислоту (G) и пентаоксифлавон (С2), обнаруженный в цитрусовых. Комбинация этих витаминов устраняет скорбут (одна аскорбиновая кислота этих явлений не ликвидирует). Поэтому натуральные экстракты из цитрусовых и других растительных продуктов более эффективны, чем синтетическая аскорбиновая кислота. Витамина С2 в качестве лекарства пока нет. Аскорбиновая кислота находится в овощах и фруктах,…