19 марта 2009

Индометацин (Внутривенно)

Большинство педиатров вводят индометацин внутривенно в дозе 0,2 мг/кг [Merritt Т. et al., 1981; Petersen S. et al., 1981] или 0,3 мг/кг [Betkerur M. et al., 1981; Yeh T. et al., 1983]. Закрытие протока при этом происходит в течение первых суток, обычно через 6 — 8 ч. При отсутствии эффекта введение препарата повторяют 2 или 3 раза с интервалами между введениями 24 ч.

Закрытие протока прекращает шунтирование крови, снижает нагрузку на сердце, выброс крови из сердца, определяемый эхокардиографически. Так, D. Alverson и соавт. (1983) зарегистрировали до закрытия протока у недоношенного новорожденного вели чину сердечного выброса, равную 343±16 мл/(мин-кг), а после успешной терапии — 252±17 (в норме 232±8,2) мл/(мин-кг).

Период полувыведения индометацина из организма недоношенного новорожденного, по данным разных авторов, колеблется от 20 ч [Petersen S. et al., 1981] до 33,9±11,7 ч при внутривенном введении и составляет 40,3±12,2 при приеме через рот [Marshal F. et al., 1981].

Имеет значение и степень недоношенности ребенка: чем она больше, тем больше период полувыведения [Bhat R. et al., 1979], и постнатальный возраст: чем он больше, тем меньше этот период, а клиренс — больше [Thalji A. et al., 1980; Petersen S. et al., 1981].

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова

Читайте далее:



Обнаружено, что ацетилсалициловая кислота вызывает хороший терапевтический эффект у некоторых детей с так называемой «диареей ползунков», связанной с повышенным уровнем ПГF2a в плазме крови [Dodge J. et al., 1981]. Салицилаты интенсивно замедляют свертывание крови. Это свойство начали использовать для лечения и профилактики диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. У детей же с нормальным свертыванием крови применение салицилатов…

К ним относятся амидопирин (пирамидон), анальгин, бутадион. Эти вещества быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, особенно при приеме до еды. Чем меньше кислотность желудочного сока, тем скорее происхо дит всасывание, в связи с чем оно ускоряется запиванием щелочными растворами. Препараты хорошо всасываются и из прямой кишки; их доза для ректального введения должна быть равной дозе, назначаемой…

При длительном применении амидопирина может развиться лейкопения и даже агранулоцитоз аллергического происхождения. Поэтому у больных, получающих препарат на протяжении длительного времени, необходимо периодически проверять кровь и при уменьшении числа нейтрофилов препарат следует отменить. В высоких дозах вызывает некротические изменения в паренхиме почек. При передозировке амидопирина (или отравлении) у ребенка развиваются тяжелые тонико-клонические судороги, ухудшается работа…

Педиатры редко применяют бутадион, так как он вызывает тяжелые осложнения, в частности нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Изъязвления слизистой оболочки желудка могут быть более выраженными, чем от других НПВС, так как бутадион нарушает регенерацию ткани и синтез белков ее клеток. Как и другие препараты этой группы, он может привести к задержке жидкости, нарушениям кроветворения. При введении…

Следует учесть, что индометацин может угнетать обезвреживающую функцию печени, что особенно сказывается при длительном его применении. Этим он нарушает свою собственную биотрансформацию, удлиняет пребывание в организме и способствует возникновению побочных эффектов. При одновременном назначении пробона, слабого анальгетика, активирующего функцию печени, количество и интенсивность поражений слизистой оболочки желудка от приема индометацина снижается [Sebestyen G. et al.,…