Десенсибилизирующий эффект (Повышение кислотности)
Прием НПВС повышает кислотность и переваривающую активность желудочного сока, нарушается кровоснабжение, ускоряется эксфолиация клеток слизистой оболочки. Все это и способствует повреждению ее структуры, развитию эрозий и даже язв. Несколько уменьшают это осложнение вещества, которые, взаимодействуя с ЦОГ (в слизистой оболочке желудка), не подавляют ее функцию, но препятствуют блокированию более сильным ингибитором.
Для этой цели начали использовать парацетамол. Он практически не обладает противовоспалительным действием, но предупреждает нарушение функции желудка, вызываемое индометацином. НПВС угнетают диурез, так как тормозят образование в канальцах почек ПГЕ и ПЦ, обладающих сосудорасширяющим действием и влияющих на реабсорбцию Na (в петле Генле) и воды (в собирательных трубках, сказывается их антагонизм с вазопрессином).
Снижение диуреза особенно неприятно у детей с ревматизмом, с открытым артериальным протоком, так как может спровоцировать ухудшение сердечной деятельности. НПВС могут вызвать спазм бронхов. Это является следствием преобладания синтеза МРС-А и других метаболитов липоксигеназного пути превращения арахидоновой кислоты.
Наиболее часто это осложнение возникает от применения салицилатов, но может развиться при использовании индометацина и других препаратов группы.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
Особенно выражены гепатотоксические и нефротоксические эффекты при передозировке и интоксикации парацетамолом. Одновременное назначение средств, увеличивающих биотрансформацию парацетамола в печени, например фенобарбитала, увеличивает его повреждающее влияние на печень и почки. Вместе с тем ацетилцистеин, цистеин, цистеамин, проникающие в гепатоциты, уменьшают тяжесть некротических изменений в печени. Это используют при оказании помощи ребенку с передозировкой препарата. Наилучший эффект…
Ибупрофен (бруфен) — один из новых препаратов, вошедших в медицинскую практику. Он вызывает отчетливый анальгетический эффект, и его широко используют для устранения боли, возникающей после удаления зубов и других небольших хирургических операций, а также при болях, возникающих из-за воспаления. Противовоспалительное действие у него слабее, чем у индометацина, и его в основном назначают в качестве анальгетического…
Салицилаты (ацетилсалициловая кислота, натрия салицилат, метилсалицилат). Для получения противовоспалительного эффекта необходима высокая концентрация салицилатов в крови, равная 30 — 35 мг в 100 мл. При ежедневном назначении ацетил салициловой кислоты детям (3 — 14 лет) в дозе 50 — 70 мг на 1 кг массы тела в сутки постоянная концентрация на этом уровне возникает в…
Как противовоспалительное средство его назначают в начальной суточной дозе 10 — 20 мг/кг, а затем (через 2 — 3 дня) переходят на поддерживающую дозу 5 — 10 мг/кг в сутки [Dittmer A., Seipelt S., 1984]. К числу препаратов нового класса НПВС — оксикамов — от носится пироксикам (фелден). Он по многим показателям похож на других…
Описаны даже случаи интоксикации детей от бесконтрольного втирания этого препарата в кожу. Всосавшийся салицилат циркулирует в крови частично в связанном с альбумином виде. Происходит ацетилирование этого белка, что снижает его способность связывать другие лекарственные вещества. Через сосудистую стенку в ткани попадают только неионизированные молекулы салицилата. Их процент воз растает при сдвиге рН в кислую сторону…
