16 марта 2009

Влияние заболеваний желудочно-кишечного тракта на всасывание лекарств

Изменение всасывания лекарств

Увеличение всасывания

  • Ахлоргидрия: Ацетилсалициловая кислота;
  • Удаление желудка: Цефалексин, этанол, леводопа, ПАСК, феноксиметил-пенициллин;
  • Целиакия: Ацетилсалициловая кислота, цефалексин, клиндамицин, бисептол, эритромицина этилсукцинат, метилдофа, анаприлин, изадрин, ПАСК, фузидин;
  • Болезнь Крона: Клиндамицин, бисептол, эритромицин, анаприлин.

Снижение всасывания

  • Ахлоргидрия: Феноксиметилпенициллин, тетрациклин, цианокобаламин;
  • Удаление желудка: Фолиевая кислота, железо, хинидин;
  • Панкреатит: Цианокобаламин, феноксиметилпенициллин;
  • Кистофиброз: Цефалексин, диклоксациллин, тироксин, железо;
  • Стеаторея, синдром мальабсорбции: Дигоксин;
  • Целиакия: Амоксициллин, парацетамол, феноксиметилпенициллин, рифампицин;
  • Диарея: Ухудшает всасывание многих лекарств, особенно в лекарственных формах, медленно освобождающих действующее вещество;

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова



Практическое значение приобрело использование фенобарбитала и зиксорина при лечении гипербилирубинемий.Помимо печени, и другие ткани способны инактивировать лекарственные вещества [Remmer H., 1976]. По интенсивности метаболизма лекарств органы можно условно расположить друг за другом в убывающем порядке: печень > желудок > кишечник > почки > легкие > кожа > мозг. В тканях этих органов метаболизм обычно происходит…

Лекарства, принимаемые беременной женщиной Лекарства, принимаемые беременной женщиной, в ряде случаев могут вызвать эмбриотоксическое, тератогенное и фетотоксическое действие. Эмбриотоксическое действие заключается в повреждении неимплантированного бластоциста, питающегося маточным секретом. В большинстве случаев происходит гибель эмбриона, хотя он может и сохраниться, что приводит к рождению ребенка с множественными пороками развития. Эмбриотоксические эффекты вызывают барбитураты, салицилаты, различные антиметаболиты,…

Длительное поступление вещества, например индометацина, в кишечник является одной из причин часто вызываемых диспепсий. Повторное всасывание вещества из желудочно-кишечного тракта поддерживает его уровень в плазме крови (дигитоксин) или вызывает даже второй пик концентрации в крови (сибазон — диазепам). У новорожденных детей, особенно в первые 7 — 10 дней жизни, в кишечнике интенсивно функционирует β-глюкуронидаза, расщепляющая…

По степени опасности тератогенные вещества можно разделить на 3 группы: I группа — наиболее опасна. К ней относятся талидомид, антифолиевые препараты, андрогены и диэтилстильбэстрол. Последний препарат примерно у 70 % женских плодов нарушает нормальное развитие репродуктивного тракта, приводя у взрослых женщин к бесплодию, выкидышам, более частому мертворождению, развитию злокачественных опухолей в шейке матки и пр….

К тому же проницаемость пор базальной мембраны у новорожденных в 2 раза меньше, чем у взрослых. Фильтрующая поверхность на единицу поверхности тела у грудного ребенка составляет около 50 % от уровня взрослых. Существенное значение имеет меньший объем (5 — 6 % вместо 15 — 25 % у взрослых) сердечного выброса крови, попадающего в почки, и…