Влияние заболеваний желудочно-кишечного тракта на всасывание лекарств
Изменение всасывания лекарств
Увеличение всасывания
- Ахлоргидрия: Ацетилсалициловая кислота;
- Удаление желудка: Цефалексин, этанол, леводопа, ПАСК, феноксиметил-пенициллин;
- Целиакия: Ацетилсалициловая кислота, цефалексин, клиндамицин, бисептол, эритромицина этилсукцинат, метилдофа, анаприлин, изадрин, ПАСК, фузидин;
- Болезнь Крона: Клиндамицин, бисептол, эритромицин, анаприлин.
Снижение всасывания
- Ахлоргидрия: Феноксиметилпенициллин, тетрациклин, цианокобаламин;
- Удаление желудка: Фолиевая кислота, железо, хинидин;
- Панкреатит: Цианокобаламин, феноксиметилпенициллин;
- Кистофиброз: Цефалексин, диклоксациллин, тироксин, железо;
- Стеаторея, синдром мальабсорбции: Дигоксин;
- Целиакия: Амоксициллин, парацетамол, феноксиметилпенициллин, рифампицин;
- Диарея: Ухудшает всасывание многих лекарств, особенно в лекарственных формах, медленно освобождающих действующее вещество;
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
У новорожденных парааминобензойная кислота (ПАБК) превращается в ацетил-ПАБК, а у старших детей соединяется с глицином и превращается в парааминогиппуровую кислоту. У новорожденных диазепам превращается в N-деметилдиазепам, а у старших детей — в N-метилоксазепам. Обнаружено, что активность глюкуронидазной системы у ребенка достигает уровня, который отмечается у взрослых, только к 12 годам. Наиболее четко это показано R….
Прием кормящей женщиной эуфиллина для устранения или профилактики приступов бронхиальной астмы нередко приводит к повышению возбудимости ЦНС ребенка, нарушению сна. Напротив, прием хлоралгидрата в родах может привести к выраженному угнетению ЦНС ребенка, ненормально глубокому сну. Тиоурацила — антитиреоидного препарата — в молоке матери может быть в 3 — 12 раз больше, чем в ее плазме…
При некоторых патологических состояниях конъюгационная функция печени нарушается, например при функциональной гипербилирубинемии, хроническом гепатите. Некоторые лекарства, например антибиотики группы тетрациклинов, левомицетин, могут ухудшать эту функцию. Напротив, глюкокортикоиды, инсулин стимулируют обезвреживающую функцию печени, что используют при лечении острых отравлений у детей. Но этот же эффект глюкокортикоидов может иметь и нежелательные последствия, так как ускоряет инактивацию ряда…
Морфин и его группа угнетают дыхание. Из-за опасности возникновения нежелательных эффектов лекарств у грудных детей ряд лекарств кормящим женщинам противопоказан. К ним относятся мидантан (амантадин), левомицетин, тетрациклины, налидиксовая кислота, резерпин, соли лития, антитиреоидные препараты типа тиоурацила, радиоактивные препараты кальция, йода. Необходима большая осторожность при назначении кормящей женщине сибазона (диазепама), препаратов золота, салицилатов, а также сульфаниламидов…
Практическое значение приобрело использование фенобарбитала и зиксорина при лечении гипербилирубинемий.Помимо печени, и другие ткани способны инактивировать лекарственные вещества [Remmer H., 1976]. По интенсивности метаболизма лекарств органы можно условно расположить друг за другом в убывающем порядке: печень > желудок > кишечник > почки > легкие > кожа > мозг. В тканях этих органов метаболизм обычно происходит…
