16 марта 2009

Влияние заболеваний желудочно-кишечного тракта на всасывание лекарств

Изменение всасывания лекарств

Увеличение всасывания

  • Ахлоргидрия: Ацетилсалициловая кислота;
  • Удаление желудка: Цефалексин, этанол, леводопа, ПАСК, феноксиметил-пенициллин;
  • Целиакия: Ацетилсалициловая кислота, цефалексин, клиндамицин, бисептол, эритромицина этилсукцинат, метилдофа, анаприлин, изадрин, ПАСК, фузидин;
  • Болезнь Крона: Клиндамицин, бисептол, эритромицин, анаприлин.

Снижение всасывания

  • Ахлоргидрия: Феноксиметилпенициллин, тетрациклин, цианокобаламин;
  • Удаление желудка: Фолиевая кислота, железо, хинидин;
  • Панкреатит: Цианокобаламин, феноксиметилпенициллин;
  • Кистофиброз: Цефалексин, диклоксациллин, тироксин, железо;
  • Стеаторея, синдром мальабсорбции: Дигоксин;
  • Целиакия: Амоксициллин, парацетамол, феноксиметилпенициллин, рифампицин;
  • Диарея: Ухудшает всасывание многих лекарств, особенно в лекарственных формах, медленно освобождающих действующее вещество;

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова



Поступлению лекарств в мозг способствует нарастание количества остаточного азота в крови, так как повышается проницаемость гематоэнцефалического барьера и увеличивается свободная фракция лекарства, вытесненного из связи с белком. В организме новорожденных и грудных детей жидкости, особенно внеклеточной, относительно больше, чем у взрослых и детей дошкольного и школьного возраста. В результате лекарства, хорошо растворимые в воде, могут…

Качество пищи может сказаться не только на всасывании, но и на других вариантах фармакокинетики и даже на фармакодинамике лекарств. Например, повышенное содержание жира в пище влечет за собой повышение дозы дигоксина, так как при этом значительно больше его выводится с желчью в кишечник и затем с фекалиями. Жирная пища может увеличить уровень сибазона (диазепама) в…

Больному ребенку нередко назначают не одно, а несколько лекарств, полагая, что и в комбинации с другими лекарство продолжает давать такой же эффект, как и введенное отдельно. На самом же деле одно лекарство может повлиять на кинетику другого вещества или вмешаться в биохимические процессы, лежащие в основе его фармакологического действия, а также привести к его инактивации….

Биотрансформация лекарств в печени происходит обычно в несколько этапов. Прежде всего вещество должно быть активно захвачено из крови клеткой печени, поэтому в ней оно может быть в значительно большей концентрации (в 50 и больше раз), чем в плазме. В клетках печени обнаружено 4 типа цитозольных белков — лигандинов, связывающих анионы, желчные кислоты, органические катионы и…

Появление нежелательных эффектов Появление некоторых нежелательных эффектов связано с основным механизмом действия лекарств, например угнетение слюно- и потоотделения атропином, ограничение диуреза амидопирином, торможение перистальтики и дефекации морфином и пр. Такие эффекты называют побочными. Они не нужны в данный момент, но неопасны. К тому же в зависимости от ситуации побочный эффект может стать терапевтическим: например, снижение…