16 марта 2009

Влияние заболеваний желудочно-кишечного тракта на всасывание лекарств

Изменение всасывания лекарств

Увеличение всасывания

  • Ахлоргидрия: Ацетилсалициловая кислота;
  • Удаление желудка: Цефалексин, этанол, леводопа, ПАСК, феноксиметил-пенициллин;
  • Целиакия: Ацетилсалициловая кислота, цефалексин, клиндамицин, бисептол, эритромицина этилсукцинат, метилдофа, анаприлин, изадрин, ПАСК, фузидин;
  • Болезнь Крона: Клиндамицин, бисептол, эритромицин, анаприлин.

Снижение всасывания

  • Ахлоргидрия: Феноксиметилпенициллин, тетрациклин, цианокобаламин;
  • Удаление желудка: Фолиевая кислота, железо, хинидин;
  • Панкреатит: Цианокобаламин, феноксиметилпенициллин;
  • Кистофиброз: Цефалексин, диклоксациллин, тироксин, железо;
  • Стеаторея, синдром мальабсорбции: Дигоксин;
  • Целиакия: Амоксициллин, парацетамол, феноксиметилпенициллин, рифампицин;
  • Диарея: Ухудшает всасывание многих лекарств, особенно в лекарственных формах, медленно освобождающих действующее вещество;

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова



Активность глюкуронидазной системы, приводящей к образованию глюкуронидов и тем самым к окончательной детоксикации лекарств, развита недостаточно не только у новорожденных и грудных детей, но и у детей дошкольного и школьного возраста. Глюкуронидазная система состоит из четырех ферментов: нуклеотид-дифосфокиназы; уридинтрансферазы; дегидрогеназы уридиндифосфоглюкозы; глюкуронилтрансферазы. Два последних фермента у новорожденных функционируют еще весьма слабо. (Об этом судят, например,…

Опасность возникновения нежелательных эффектов лекарств из-за их поступления к ребенку с молоком матери. В принципе все лекарства, циркулирующие в крови матери, переходят в молоко в концентрации, которая зависит от различных факторов (разницы рН плазмы и молока и др.). Слабые щелочи, например эритромицин и др., обычно находятся в молоке в небольших концентрациях. Органические же кислоты (многие…

У новорожденных парааминобензойная кислота (ПАБК) превращается в ацетил-ПАБК, а у старших детей соединяется с глицином и превращается в парааминогиппуровую кислоту. У новорожденных диазепам превращается в N-деметилдиазепам, а у старших детей — в N-метилоксазепам. Обнаружено, что активность глюкуронидазной системы у ребенка достигает уровня, который отмечается у взрослых, только к 12 годам. Наиболее четко это показано R….

Прием кормящей женщиной эуфиллина для устранения или профилактики приступов бронхиальной астмы нередко приводит к повышению возбудимости ЦНС ребенка, нарушению сна. Напротив, прием хлоралгидрата в родах может привести к выраженному угнетению ЦНС ребенка, ненормально глубокому сну. Тиоурацила — антитиреоидного препарата — в молоке матери может быть в 3 — 12 раз больше, чем в ее плазме…

При некоторых патологических состояниях конъюгационная функция печени нарушается, например при функциональной гипербилирубинемии, хроническом гепатите. Некоторые лекарства, например антибиотики группы тетрациклинов, левомицетин, могут ухудшать эту функцию. Напротив, глюкокортикоиды, инсулин стимулируют обезвреживающую функцию печени, что используют при лечении острых отравлений у детей. Но этот же эффект глюкокортикоидов может иметь и нежелательные последствия, так как ускоряет инактивацию ряда…