Назначение глюкокортикоидов (Лечебный эффект)
Для возникновения лечебного эффекта препарат должен вступить в контакт со слизистой оболочкой бронхов. Поэтому он в основном эффективен при атопическои, но не при инфекционно-аллергической форме этого заболевания. Если у больного имеет место инфекция в дыхательных путях, то прежде необходимо ликвидировать ее очаг и устранить слизь и мокроту.
У детей и под ростков он более эффективен, чем у взрослых. Кромолин-натрий предотвращает развитие приступа, если он применяется минут за 15 до его начала или перед физическим упражнением, провоцирующим у данного ребенка бронхоспазм.
Полную ликвидацию приступов или резкое уменьшение их числа отмечают примерно через 5 — 6 нед приема. По данным разных авторов, хороший терапевтический эффект (исчезновение пристунов астмы) развивается у 50 — 60% и даже у 82% детей [Weinberg Е., Shore S., 1983]. Примерно 2/3 леченых прекращают прием кортикостероидов, а остальные снижают их дозу.
Следует под черкнуть, что речь идет о тяжелых случаях болезни, когда не удавалось прекратить приступы другими средствами. Поэтому кромолин-натрий и получил высокую оценку как у терапевтов, так и у педиатров. В одном из наших наблюдений с помощью кромолин-натрия удалось полностью отказаться от глюкокортикоидов у 13-летней девочки, получавшей до этого по поводу бронхиальной астмы 280 мг преднизолона в сутки.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
При введении гистаглобулина происходит освобождение небольших количеств гистамина, достаточных для стимуляции Н2-рецепторов и адениловой циклазы тучных клеток (увеличивая этим уровень цАМФ в них), но неспособных еще стимулировать H1-рецепторы и вызывать бронхоспазм [Дорофеев Г. И. и др., 1978]. Допускают, что введение гистаглобулина вызывает эффект, аналогичный специфической десенсибилизации. Назначают его в период ремиссии курсами, состоящими из 5…
Могут быть различные сыпи: ранние, появляются в начале лечения, обычно аллергического характера, напоминают сыпи, возникающие при применении ампициллина (генерализованные, кореподобные). Эти сыпи исчезают вскоре после отмены препарата и не возникают при последующем его назначении в меньших дозах; поздние сыпи, появляются через 4 — 6 мес от начала лечения и позже. Эти сыпи не устраняются кортикостероидами,…
Продигиозан — более активный стимулятор неспецифической резистентности, чем пирогенал. Он в большей степени повышает уровень агглютининов, бактерицидную активность сыворотки, завершающую фазу фагоцитоза, он обладает более длительным действием. Липополисахариды способствуют фагоцитированию не только возбудителей инфекционных заболеваний, но и продуктов распада тканей в очаге воспаления, воздействуют на проницаемость сосудов (в основном увеличивая ее), тормозят образование коллагеновых волокон….
Атровент (ипратропия бромид) — четвертичное изопропильное производное атропина. В основном его применяют для купирования нетяжелых приступов астмы у детей старшего возраста, но он может быть использован у детей и до 1 /г лет. Препараты, снижающие активность гистамина. Гистамин — тканевый гормон, образующийся из гистидина и накапливающийся в специальных гранулах тучных клеток, расположенных по ходу сосудов…
Описаны случаи развития апластической анемии от применения пеницилламина. Иногда у больных появляются боли в суставах, повышается температура. Эти осложнения проходят обычно самостоятельно, несмотря на продолжение приема препарата. Обилие осложнений ограничивает длительное использование пеницилламина. Пеницилламин применяют только при тяжелых формах ревматоидного артрита. Очень осторожно надо отнестись к назначению его детям с заболеваниями почек и с тромбоцитопенией….
