19 марта 2009

Амбулаторное лечение детей-школьников

Эффект может быть и нежелательным при амбулаторном лечении детей-школьников, так как вызываемая ими сонливость мешает учебе. Поэтому школьникам названные препараты лучше назначать на ночь, а днем — отдать предпочтение тавегилу и особенно фенкаролу, мало угнетающему ЦНС (в связи с плохим проникновением в нее).

Из центральных эффектов дипразина (пипольфена), в несколько меньшей степени димедрола, следует назвать их противорвотный эффект, являющийся следствием торможения рвотного центра. Это действие препаратов иногда используют при повышении возбудимости рвотного центра у ребенка во время нейротоксикозов, а также для профилактики морской болезни. Обычно эти препараты назначают через рот.

Супрастин и димедрол — во время еды в однократной дозе: детям до 1 года — 0,002 — 0,005 г, от 1 до 5 лет — по 0,005 — 0,015 г, от 6 до 12 лет — по 0,015 — 0,03 г. В сутки их принимают 2 — 3 раза. Тавегил: по 0,0005 — 0,001 г тоже 2 — 3 раза в день.

Дипразин (пипольфен) детям до 6 лет назначают по 0,008 — 0,01 г, а детям старшего возраста — по 0,012 — 0,015 г 2 — 3 раза в день. Фенкарол назначают через рот 2 — 3 раза в день: детям до 3 лет — по 5 мг, от 3 до 7 лет — по 10 мг, в возрасте 7 — 12 лет — по 10 — 15 мг и старше 12 лет — по 25 мг.

Диазолин назначают тоже через рот по 20 — 50 мг 1 — 2 — 3 раза в день. В экстренных случаях (например, при возникновении тяжелой аллергической реакции на антибиотики) эти препараты вводят путем инъекций. Димедрол — внутримышечно в виде 2% раствора по 0,15 — 1 мл (в зависимости от возраста), дипразин в виде 2,5% раствора тоже внутримышечно по 0,25 — 1 мл (предварительно растворив в 1 мл 0,25% новокаина). В вену их вводят в тех же количествах, но капельно, предварительно разведя в 50 — 100 мл изотонического раствора натрия хлорида.

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова

Читайте далее:



Сопоставление с Число исследований Число больных, получавших кетотифен Доза кетотифена, мг/сут Длительность лечения, нед Результат Плацебо 5 101 2 3 — 12 = плацебо Плацебо 3 102 2 12 — 16 >плацебо Хромогликатом 3 53 2 8 — 12 = хромогликату Клемастином (тавегилом) 2 47 2 12 >клемастина «Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова

Пеницилламин образует комплексные соединения с медью, облегчая этим ее доставку в воспаленные ткани. В них обнаруживают недостаточное содержание меди, что снижает активность супероксиддисмутазы, устраняющей избыток свободных радикалов кислорода. Заранее приготовленные органические препараты меди вызывают очень хороший терапевтический эффект при различных воспалительных заболеваниях суставов [Sorenson J. et al., 1983]. Обнаружено, что сульфгидрильная группа в молекуле пеницилламина…

Иногда отмечают протеинурию, связанную с отложением иммунных комплексов (похоже на осложнение, вызываемое препаратами золота и пеницилламином). У людей с HLA-В-27 и ревматоидным артритом опасность осложнений от левами зола особенно велика. Он может вызвать нарушение функции желудочно-кишечного тракта, нервно-мышечной передачи импульса, повышение артериального давления и пр. Левамизол противопоказан беременным женщинам. Его нельзя сочетать с другими противоревматическими…

Кетотифен хорошо растворяется в воде и липоидах. Из желудочно-кишечного тракта быстро всасывается. В печени он подвергается биотрансформации, превращаясь в деметилированные и конъюгированные с глюкуроновой кислотой метаболиты, обладающие такими же, как кетотифен, фармакологическими свойства ми. 50% введенной дозы выводится с мочой в виде глюкуронида и 10% — в виде десметильного производного. Для создания и поддержания постоянной…

Из желудочно-кишечного тракта он всасывается примерно на 40 — 60%, в плазме интенсивно связан с белками. В печени он превращается в дисульфид пеницилламина и в цистеин-пеницилламин-дисульфид — неактивные метаболиты, хорошо выводящиеся почками [Orme M., 1982]. За 24 ч с мочой выводится 60 — 80% принятой дозы, а остальная часть элиминирует медленно и посте пенно. После…