19 марта 2009

Сезонные риниты

Сезонные риниты лучше поддаются терапии, чем риниты, продолжающиеся в течение года. У значительного процента больных уменьшаются зуд, секреция слизи, набухание слизистой оболочки, выделение секрета. Длительность курса лечения этими препаратами — 2 — 3 нед.

При бронхиальной астме помимо гистамина в развитии патологического процесса принимают участие и другие медиаторы аллергической реакции, и гистамин при этом заболевании не рассматривают в качестве первичного агента. В связи с этим антигистаминные препараты могут лишь в некоторой степени предотвратить дальнейшее развитие процесса, не влияя на уже возникшую патологию, и то не у всех больных. Иногда их добавляют к теофиллину и другим противоаллергическим средствам. От применения Н2-гистаминолитиков во время тяжелого приступа бронхиальной астмы и астматического состояния предостерегают многие авторы, так как они повышают вязкость бронхиального секрета и мешают его выделению.

(В межприступный период эти препараты применять можно). Их используют для профилактики и лечения анафилактических реакций, а также при различных заболеваниях, характеризующихся повышенным освобождением гистамина и активацией гистаминергических структур, — нефритах, миокардитах, гипертонической болезни и пр. Подавление активности гистамина при этих заболеваниях имеет положительное значение.

Противогистаминные средства давно применяют при лечении простудных заболеваний, так как существует представление об участии гистамина в их патогенезе. Однако критическое рассмотрение проблемы показало, что при лечении ОРВИ терапевтическая ценность H1-гистаминолитиков незначительна, а опасность их применения у таких больных велика: у детей нередко развиваются угнетение ЦНС разной степени, чрезмерная сонливость, уплотнение бронхиального секрета, что мешает его откашливанию и снижает эффективность отхаркивающих средств. Гистаминолитики для H1-рецепторов влияют не только на периферические ткани, но и на ЦНС, вызывая ее угнетение, проявляющееся в седативном и снотворном эффектах. Наиболее они выражены при назначении димедрола и дипразина (пипольфена). Это используют для успокоения детей и улучшения их сна.

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова

Читайте далее:



Эффект может быть и нежелательным при амбулаторном лечении детей-школьников, так как вызываемая ими сонливость мешает учебе. Поэтому школьникам названные препараты лучше назначать на ночь, а днем — отдать предпочтение тавегилу и особенно фенкаролу, мало угнетающему ЦНС (в связи с плохим проникновением в нее). Из центральных эффектов дипразина (пипольфена), в несколько меньшей степени димедрола, следует назвать…

Обычно их назначают детям (и взрослым), патологический процесс у которых резистентен к глюкокортикоидам. Вводят их предпочтительно на фоне продолжающегося лечения стероидами. При ревматоидном артрите цитостатики назначают, если имеется активный процесс и отсутствует эффект от других противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и хингамина (делагила), но не при обострении процесса. Их назначение позволяет снизить дозу глюкокортикоидов. Длительность лечения ревматоидного…

Диуцифон оказался весьма эффективным и малотоксичным препаратом у таких больных, резко ускоряя регрессию кожных инфильтратов. Оказалось, что он хорош и при других кожных заболеваниях, в частности при хронической пиодермии [Каламкарян А. А. и др., 1983], при истинной экземе [Кубанова А. А. и др., 1983]. При анализе лечебного эффекта препарата оказалось, что он способствует устранению дефицита…

При длительном применении H1-гистаминолитиков лечебный эффект препаратов постепенно ослабевает, существенно убывая обычно к 5-му дню. Поэтому рекомендуется каждые 5 дней производить замену одного препарата другим. Обнаружено, что в организме димедрол превращается в N-оксид, способный связываться с компонентами тканей, образуя сложные АГ, на которые образуются антитела. В результате димедрол может провоцировать развитие аллергических реакций на самого…

Препарат Начальная доза, мг/(кг/сут) Длительность лечения Конечная доза, мг/(кг-сут) Азатиоприн 1 — 3 1 — 12 мес 3 — 7 Циклофосфан 2 — 5 2 — 8 нед 2 — 8 Хлорбутин 0,1 — 0,2 2 — 14 нед 0,1 — 0,4 «Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова