25 марта 2009

Тиоцианат

Тиоцианат вызывает слабость, гиперрефлексию, затруднения речи, головокружение, судороги, психозы, делирий и кому. Особенно велика опасность возникновения названной интоксикации у больных с патологией печени и почек. Кумуляция цианидов нарушает активность тканевых цитохромов, они перестают воспринимать кислород, и в венозной крови содержание оксигемоглобина может быть примерно таким, как в артериальной крови.

Возникает тканевая гипоксия. Для ликвидации интоксикации цианидами надо ввести внутривенно вещества (1 % раствор метиленового синего или хромосмона — 20 — 50 — 100 мл), переводящие часть гемоглобина в метгемоглобин, который может связать цианиды, освободив от них тканевые геминовые ферменты. Постепенно отщепляющийся от метгемоглобина цианид можно перевести в менее токсичный тиоцианат внутривенным введением тиосульфата (30 % раствор от 20 — 30 до 50 мл).

Следует учесть, что натрия нитропруссид нельзя отменять сразу, необходимо скорость вливания снижать постепенно. Не медленная отмена может привести к такому же быстрому возврату гипертензии. Натрия нитропруссид противопоказан при гипотиреозе, так как он связывает йод, нарушая его использование щитовидной железой; больным с тяжелой почечной и печеночной патологией, так как возрастает опасность кумуляции тиоцианата.

Поскольку натрия нитропруссид — активный гипотензивный препарат, его не надо сочетать с другими АГС. Но если больной получал α- или β-адреноблокаторы, ганглиолитики, то его эффект резко возрастет, поэтому дозу надо снизить. Не рекомендуют сочетать его с метилдофа.

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова

Читайте далее:



Резерпин хорошо всасывается из желудочно-кишечного трак та, и обычно его назначают через рот. Поскольку эффект резерпина длительный, то чаще суточную дозу назначают 1 раз в день [Zoelliner К., 1976]. Некоторые авторы предпочитают все-таки делить суточную дозу на 3 — 4 приема. Обычная суточная доза равна 0,005 — 0,02 мг/кг, но при почечной гипертензий — 0,015…

Натрия нитропруссид используют для экстренного снижения артериального давления при гипертензивном кризе или при острой левожелудочковой недостаточности. Это препарат очень короткого действия. Применяют его путем внутривенных капельных вливаний, приводящих к расслаблению тонуса гладкой мускула туры как артериол, так и венул большого и малого круга кровообращения. В результате снижаются пред- и постнагрузка на сердце, возврат крови к…

Из осложнений, возникающих при приеме резерпина, следует отметить чрезмерный седативный эффект; у подростков старшего возраста может даже развиться психическая депрессия. Поэтому при длительном применении препарата необходимо следить за поведением и настроением ребенка, так как следствием психической депрессии могут быть суицидные попытки. У некоторых детей, получающих резерпин, наоборот, отмечают повышение раздражительности [Антонова Л. Г., 1976]. Могут…

Натрия нитропруссид обычно хранят в виде порошка, но он нестоек даже в таком виде; через 18 мес он наполовину разрушается. Растворы еще менее стойки. Их приготовляют перед употреблением, и пользоваться ими можно только 4 ч. Сосуд дол жен быть из темного стекла или обернут черной бумагой, так как свет инактивирует препарат (он становится бурым). Вливают…

Раунатин (раувазан) — препарат, содержащий сумму алкалоидов из корней раувольфии (резерпин, серпентин, аймалин и др.). Кроме антигипертензивного эффекта оказывает антиаритмическое и успокаивающее действие. Антигипертензивный эффект развивается медленнее, чем от резерпина. Применяют его в таблетках, содержащих по 0,002 г суммы алкалоидов. Детям 6 — 12 лет лечение начинают с 1/2 таблетки 1 раз на ночь (0,001…