Клофелин (Артериальное давление)
Артериальное давление начинает снижаться через 30 — 60 мин, максимальный эффект развивается через 2 — 4 ч, а сохраняется 6 — 12 ч. Поэтому обычно его назначают 3 раза в день. За 24 ч из организма выводится более 40 % принятой дозы (2/3 с мочой и 1/3 с желчью). Полностью препарат и его метаболиты выводятся через 3 — 5 сут. Чувствительность детей к клофелину индивидуальна.
Описаны случаи успешного их лечения очень малыми дозами: 0,15 мг/сут, иногда же требуются крайне большие дозы (5 мг/сут). Начинают лечение с малых доз (0,05 — 0,075 мг 2 — 3 раза в день). При отсутствии эффекта дозу повышают, добавляя к дневной дозе не более 0,075 — 0,1 мг каждые 2 — 3 дня. Для подростков доза клофелина не должна превышать 0,5 мг в день [Калюжная Р. А., 1980].
Курс лечения — 1 ½ — 2 мес. Клофелин хорош тем, что он может снизить артериальное давление у больных, резистентных к другим АГС. Следует только учесть, что у некоторых больных к нему развивается привыкание и приходится повышать его дозу. Если же одновременно назначать мочегонные, то этого обычно не бывает. Существуют комбинированные препараты, например комбипрес, содержащий 0,1 мг клофелина (катапресана) и 15 мг оксодолина.
При необходимости срочно снизить чрезмерно высокое артериальное давление, например во время криза, клофелин можно ввести внутривенно, тогда терапевтический эффект разовьется в течение нескольких минут.
Однако это введение должно быть мед ленным, лучше его производить вместе или после предварительной инъекции α-адренолитика (фентоламина, дигидроэрготоксина), так как в момент введения в вену препарат может сначала возбудить а2-адренорецепторы сосудов (и этим повысить ОПС и артериальное давление на 2 — 5 мин) и лишь затем, после воздействия на ЦНС, привести к желаемому антигипертензивному эффекту.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
α-Адренолитики: фентоламин, празозин. Фентоламин (регитин), как уже сказано, блокирует а1 и а2-адренорецепторы. Снижение давления в большом и малом кругах кровообращения и увеличение сердечного выброса привлекают к себе внимание кардиологов, которые начинают его применять у больных с сердечной недостаточностью. Для этой цели его назначают по 2 — 3 мг/кг на прием. В. И. Сербии и сотр….
Из салуретиков для лечения гипертонической болезни у детей применяют фуросемид (лазикс), дихлотиазид (гипотиазид), оксодолин (гигротон, хлорталидон), амилорид, спиронолактон (верошпирон). Обращают внимание на то, что в начале применения салуретиков основное значение имеет быстрое выведение натрия и воды из организма. При длительном же их применении уменьшается содержание натрия в мышечных клетках сосудистой стенки, повышается трансмембранный градиент натрия…
Применяют его для лечения больных, находящихся в стабиль ной фазе гипертонической болезни, а также при развитии левожелудочковой недостаточности. Обычно его назначают вместе с тиазидными мочегонными или с β-адреноблокаторами, так как они способны устранить нежелательные эффекты друг друга. В такой комбинации празозин применяют и при гипертонической болезни, и при симптоматических гипертониях, связанных с патологией почек. Обычно…
Средства, снижающие повышенный тонус сосудов, могут уменьшить нагрузку на декомпенсированное сердце, улучшить условия его работы и способствовать восстановлению нормальной гемодинамики. Следует учесть, что разные препараты неодинаково влияют на тонус вен и артерии. Венорасширители преимущественно снижают преднагрузку, так как, увеличивая емкость вен, уменьшают возврат крови к сердцу, наполнение желудочков, конечно-диастолическое давление и пр. Вещества, расширяющие преимущественно…
Основным представителем группы является анаприлин (обзидан, индерал, пропранолол). Его в основном используют при гипердинамических формах гипертензии с повышенной деятельностью сердца — тахикардией и увеличенным сердечным выбросом [Надеждина Е. А. и др., 1976]. При этих формах гипертензии отмечают повышенную возбудимость β-адренорецепторов, легко устраняемую β-блокаторами. Часто β-адреноблокаторы добавляют к другим АГС, чтобы предотвратить возникающие из-за выраженного снижения…
