12 марта 2009

Тяжесть заболевания

Подготовка больных к лечению сложна, особенно при тяжелых формах аллергической патологии. Длительность курса затрудняет специфическую гипосенсибилизацию, на что указывают А. Д. Адо (1970), Т. С. Соколова (1971), Г. А. Коконбаева (1976).

Если аллергический риносинуит не угрожает летальным исходом, то аллергическое поражение подсвязочного пространства представляет непосредственную опасность для жизни ребенка. Стенозу гортани подвержены дети с аллергической настроенностью, он может быть как чисто аллергическим, так и осложнением острого респираторного вирусного заболевания [Gniazdowski R., Bakowski J., 1978].

Симптоматика подсвязочного ларингита сводится к беспокойству ребенка ночью, затрудненному вдоху, лающему кашлю, цианозу губ и носогубного треугольника. Голос ребенка не изменен.

Тяжесть заболевания определяется его степенью:

  • I степень — компенсированная, приступ короткий, нарушение дыхания компенсируется;

  • II степень — субкомпенсированная, при ней в дыхании участвуют вспомогательные мышцы грудной клетки, заметны втяжение надключичного пространства и яремной ямки, цианоз носогубного треугольника, учащение сердечных сокращений;

  • III степень — декомпенсированная, резкое втяжение уступчивых мест грудной клетки, цианоз. Ребенок беспокоен, усиливается потливость, появляются тахикардия, симптомы гипертензии в малом круге кровообращения;

  • IV степень — асфиксия сопровождающаяся резко выраженным цианозом, акроцианозом, бессознательным состоянием, остановкой сердца.

Лечение начинают с рефлекторной терапии. Ребенку делают горячие ножные ванны, при этом в помещении должен быть свежий прохладный воздух. Назначают антигистаминные препараты, оксигенотерапию, щелочные ингаляции. При сухом кашле дают горячее молоко с боржоми или 2% раствором соды. При крупе II степени дополнительно назначают дегидратационную терапию, при II — III степени применяют гормональные препараты. Если проводимая терапия не эффективна и состояние ребенка ухудшается, то показана интубация или трахеотомия.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин

Читайте далее:





Аллергические болезни верхних дыхательных путей, особенно у детей, встречаются довольно часто. Слизистая оболочка носовых ходов первая вступает в контакт с ингаляционными аллергенами и сенсибилизируется. Это обусловливает высокую частоту аллергических риносинуитов. Аллергический риносинуит не опасен для жизни, но приступы снижают защитную функцию организма ребенка, а у школьников также резко отражаются на работоспособности. Аллергический риносинуит может проявляться…

Клиническая картина поллиноза обычно появляется внезапно, но возможны и продромальные признаки: головная боль, сонливость, субфебрилитет, плаксивость, раздражительность. У детей с бронхиальной астмой или астматическим бронхитом в анамнезе риносинуит вызывал обострение этих заболеваний. Затрудненное носовое дыхание возникает вследствие аллергического отека слизистой оболочки носовых раковин и скопления секрета. Постоянная обтурация, особенно одной ноздри, ощущение «носового клапана», которое…

Наиболее сильные приступы болезни бывают в школьном возрасте, а у дошкольников клинические проявления умеренные. При комбинированной сенсибилизации к пыльцевым, бытовым и бактериальным аллергенам возрастных различий в клиническом течении болезни нет. Несмотря на диагностическую ценность, риноскопия весьма субъективна и не дает точных сведений об эффективности проводимого лечения, поэтому используют дополнительные инструментальные методы. Одним из таких методов…

Для подтверждения диагноза при подозрении на полипоз или кисту применяют контрастную рентгенографию. Во время пункции в верхнечелюстную пазуху вводят рентгеноконтрастное вещество (йодолипол). Заполняя воздушное пространство верхнечелюстной пазухи, оно контурирует слизистую оболочку и обозначает патологические изменения. Однако следует помнить, что рентгеноконтрастное вещество вводится ребенку с аллергической настроенностью и возможна общая или местная реакция на препарат, содержащий…

Диагностике косвенно помогают данные об эффективности применявшегося ранее лечения. Так, например, улучшение от интала, антигистаминных препаратов указывает на аллергический генез болезни, а при отсутствии эффекта можно предположить нейрорефлекторный или инфекционный риносинуит. Решающими являются специфические методы диагностики in vivo и in vitro: кожные пробы; реакции Прауснитца — Кюстнера и дегрануляции тучных клеток; методы RAST и PRIST….