Правильное построение диеты
Детям с пищевой аллергией обычно дают вегетарианские супы, отварное мясо (говядина, баранина и свинина), кефир, мечниковскую простоквашу, ацидофилин, топленое масло, творог, растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое), капусту, кабачки, картофель, гречневую, рисовую кашу, геркулес, перловую крупу, пшено, кисло-сладкие яблоки, сливы, груши, арбуз. Можно использовать черный хлеб, сушки, диабетическое печенье. Вместо сахара можно применять фруктозу или частично заменять сахар ксилитом.
При построении диеты нужно помнить и о возможной перекрестной сенсибилизации пищевыми и «непищевыми» аллергенами. Так, например, если у детей с пищевой аллергией имеется грибковая сенсибилизация, то исключаются продукты, содержащие грибы (кефир, дрожжевое тесто, плесневые сорта сыров, квас и т. д.). У больных с пищевой и пальцевой аллергией исключаются злаки и фрукты с антигенным родством. Важнейшим принципом элиминационных диет остается строго индивидуальный подход. Важно уделять внимание режиму питания, суточному объему пищи, их соответствию возрасту ребенка.
Большие трудности возникают при составлении диеты детям первого года жизни, имеющим молочную аллергию и находящимся на искусственном вскармливании. При аллергии к коровьему молоку рекомендуется использовать молоко, подвергнутое термической обработке, при которой уменьшается его антигенность. Можно применять молоко других животных (кобылье, ослиное, козье и др.), но и оно нередко дает перекрестную реакцию с белками коровьего молока.
В питании детей, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании, можно использовать кисломолочные продукты с меньшими сенсибилизирующими свойствами. Предпочтительны адаптированные смеси. Широко используют такие кисломолочные продукты, как кефир, нарине, мацони, биолакт, биолакт-2, балдырган, приготовленные с использованием различных штаммов молочнокислых бактерий, расщепляющих молекулу казеина. Перспективно использование ацидофильных смесей, заквашенных специальными штаммами ацидофильных лактобактерий с высокими протеолитическими и антибактериальными свойствами.
При отсутствии положительного эффекта кисломолочных продуктов детям первых месяцев жизни назначают растительное молоко — миндальное и соевое. Миндальное молоко успешно применяется как в натуральном виде, так и для приготовления овощных блюд и каш. Необходимо помнить о низкой калорийности миндального молока и недостаточном содержании белка и минеральных солей [Воронцов И. М., Маталыгина О. А., 1984]. Его назначают на короткий срок (2 — 4 мес).
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин
В диагностике пищевой аллергии весьма распространены кожные пробы с пищевыми аллергенами (скарификационные и внутрикожные). Однако кожные пробы нельзя ставить при острых проявлениях пищевой аллергии. Кроме того, результаты кожных проб с пищевыми аллергенами часто зависят от материала, способов приготовления, методов применения аллергена. Можно получить ложноотрицательные результаты. В таких случаях применяют лабораторные методы диагностики. Для выявления антител-реагинов,…
Определение специфических IgE в желудочном соке наиболее чувствительно тогда, когда отсутствуют клинические проявления, т. е. при скрытой пищевой аллергии или в ремиссии болезни [Парцалис Е. М., 1983]. Рациональное использование простых диагностических методов, таких как правильно собранный аллергологический анамнез, пищевой дневник, кожные и провокационные пробы, элиминационные диеты, часто позволяют выявить причинно-значимый аллерген и не уступают современным…
При всем разнообразии клинических проявлений существуют определенные общие принципы лечения пищевой аллергии. Это в первую очередь устранение причинно-значимого аллергена, затем лекарственная терапия и, наконец, иммунотерапия (специфическая гипосенсибилизация). При острых аллергических проявлениях необходима срочная помощь для выведения больного из опасного состояния (асфиксия, гемодинамические нарушения, спазм гладких мышц, нарушения проницаемости, развитие отеков и др.). Для этого применяют…
Соевое молоко и смеси, приготовленные на основе соевого белка, по химическому составу приближаются к женскому молоку и могут заменить коровье молоко. В зарубежной литературе приводится описание многих смесей, приготовленных на основе изолятов соевого белка с добавлением кокосового и кукурузного масла, сахарозы, кукурузного сиропа. Институтом питания АМН СССР также разработана смесь на основе соевого белка «фито-пакт»,…
Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, диазолин, перитол, авил, фенкарол) назначали курсами по 14 — 15 дней в возрастных дозах с обязательной сменой препарата. Хороший клинический эффект получен в 44% случаев. Эти препараты наиболее эффективны в основном при аллергических реакциях I типа. При лечении гистаглобулином повышаются гистамино-пексические свойства сыворотки крови. Препарат назначают только в период ремиссии. При…
