Высокосенсибилизирующие продукты

Формированию пищевой аллергии способствует употребление высокосенсибилизирующих продуктов и лекарственных препаратов матерями. В наших наблюдениях 74,5% матерей во время беременности ели много орехов, шоколада, цитрусовых, клубники, меда, молочных продуктов, принимали различные медикаменты 38,6% обследованных. Контакт с профессиональными сенсибилизирующими факторами выявлен у 43,3% и 58,8% матерей перенесли токсикоз беременности, нефропатию.

Сенсибилизация к пищевым аллергенам осуществляется в основном через желудочно-кишечный тракт, хотя не исключены и другие пути. Пищевые аллергены проникают через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта посредством пиноцитоза, но возможно и прямое межклеточное их проникновение [Halpern, 1983]. Защита организма от пищевых аллергенов осуществляется пищеварительным барьером, представленным анатомическим, физиологическим и иммунным факторами. Анатомический барьер образован обширным эпителиальным покровом и 1. propria.

Физиологический барьер состоит из глико- и мукопротеинов, препятствующих, в частности, трансмуральному переходу гистамина. Иммунный барьер представлен иммуноглобулинами секретов, главным образом секреторным IgA [Moneret-Vautrin, Grilliat, 1979]. Повреждение пищеварительного барьера в результате инфекционных, воспалительных, паразитарных болезней желудочно-кишечного тракта, селективный дефицит секреторного IgA способствуют пищевой сенсибилизации.

В наших наблюдениях у 91,3% больных на первом году жизни отмечались различные болезни желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. При этом 78% из них получали массивные повторные курсы лечения антибактериальными препаратами, длительное применение которых нарушало микрофлору кишечника (дисбактериоз) [Боровик Т. Э., 1982; Ревякина В. А., 1983; Парцалис Е. М., 1983], что способствует снижению активности пищеварительных ферментов.

По нашим данным, 82,3% детей находились на смешанном и искусственном вскармливании с первых месяцев жизни, лишаясь тем самым не только полноценного физиологического питания, но и материнских антител (в основном секреторного IgA), обеспечивающих местную защиту желудочно-кишечного тракта.

Развитию пищевой аллергии благоприятствует и функциональная недостаточность желез пищеварительной системы детей первого года жизни, которая приводит к неполному расщеплению пищевых белков и накоплению антигенных субстанций. У детей с пищевой аллергией снижены кислотность желудочного сока [Соколова Т. С. и др., 1977] и функциональная активность поджелудочной железы [Балаболкин И. И., 1981].

Проникновение в кровь пищевых антигенов и в обычных условиях приводит к образованию антител, хотя ранее существовало мнение, что белки пищи или другие потенциальные аллергены в норме не всасываются в такой форме, которая смогла бы вызвать иммунный ответ, и обнаружение антител-преципитинов к пищевым белкам в сыворотке людей считали патологией.

В настоящее время установлено, что белки нищи всасываются как у экспериментальных животных, так и у человека в количестве, достаточном для стимуляции иммунного ответа. В связи с этим обнаружение антител к пищевым продуктам необязательно указывает на сенсибилизацию. Существуют возрастные особенности циркуляции антител к пищевым аллергенам (антигенам). В норме наиболее высокие титры антител обнаруживают у детей первых месяцев жизни, с возрастом они снижаются, что, по-видимому, обусловлено уменьшением проницаемости слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и совершенствованием функции пищеварительной системы.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин