Дифференциальная диагностика
Определение специфических IgE в желудочном соке наиболее чувствительно тогда, когда отсутствуют клинические проявления, т. е. при скрытой пищевой аллергии или в ремиссии болезни [Парцалис Е. М., 1983]. Рациональное использование простых диагностических методов, таких как правильно собранный аллергологический анамнез, пищевой дневник, кожные и провокационные пробы, элиминационные диеты, часто позволяют выявить причинно-значимый аллерген и не уступают современным радиоиммунным исследованиям.
Для объективизации провокационной пробы предложено определение сывороточного альбумина в кале больного до и после нагрузки подозреваемыми пищевыми аллергенами. Альбуминовый провокационный тест оказался чувствительным для выявления молочной сенсибилизации, совпадение положительных результатов этого теста с данными анамнеза достигало 96,9%.
Прежде всего нужно дифференцировать пограничные с пищевой аллергией явления, названные Moneret-Vautrin (1979) ложной пищевой аллергией, а Н. В. Андриановой (1984) — «псевдоаллергической реакцией на пищу». В этих случаях в аллергических реакциях непосредственно не участвуют иммунные механизмы.
Реакции вызывают экзогенные гистамино-либераторы (рыба, маринованная сельдь, клубника, земляника, дичь, пивные дрожжи), продукты, богатые гистамином (кислая капуста, ферментированные сыры, шпинат, свиная печень, сухие колбасы), различные пищевые добавки (красители, консерванты, эмульгаторы и др.). Такие больные имеют явные клинические признаки непереносимости пищевых продуктов с типичными кожными или сосудистыми симптомами, но доказать развитие иммунных реакций методами аллергологической и иммунологической диагностики не удается.
Пищевую аллергию нужно также дифференцировать с врожденной биохимической недостаточностью некоторых ферментных систем. Так, нередко встречается дефицит лактазы, вследствие чего развивается интолерантность к молочному сахару лактозе. Для дифференциальной диагностики используют нагрузку лактозой. В случаях непереносимости бобовых (фавизм) выявляется недостаточность глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы. При целиакии имеется дефицит интрацеллюлярных ферментов кишечника, с чем в значительной мере связана непереносимость глютена при этой болезни.
Гастроинтестинальные проявления аллергии нужно дифференцировать с острыми и хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта, для чего требуется тщательное клиническое и лабораторное обследование.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин
Актуальные скидки и промокоды в дочки сыночки
Низкие уровни SIgA в слюне у больных экземой и бронхиальной астмой в большинстве случаев сопровождались повышением концентраций IgG, а иногда и IgM в слюне. У детей с отеком Квинке и крапивницей IgG и IgM в слюне были близки к возрастным нормам, а у больных распространенным нейродермитом, в отличие от локального, IgM редко обнаруживался в слюне….
Клинические симптомы пищевой аллергии полиморфны. Встречаются кожные, респираторные, желудочно-кишечные и сочетанные кожно-респираторные и кожно-гастроинтестинальные проявления. По нашим наблюдениям, наиболее типичны аллергодерматозы, среди которых преобладает экзема (52,2% обследованных больных). Она была обильно мокнущей, с множеством корок, быстрой генерализацией процесса. При распространенном и локальном нейродермите кожа сухая, с участками шелушения, пигментации, инфильтрации и лихенификации. При распространенном нейродермите…
Нередко сообщают о респираторных проявлениях пищевой аллергии. Описаны случаи ринита, астматического бронхита, приступы спазматического кашля и одышки после употребления непереносимых пищевых продуктов [Соколова Т. С. и др., 1977]. Противоречивы данные о значении пищевой аллергии в генезе бронхиальной астмы. Одни исследователи считают, что пищевые аллергены редко становятся причиной бронхиальной астмы [Райка Э., 1966; Воронцов И. М.,…
В диагностике пищевой аллергии весьма распространены кожные пробы с пищевыми аллергенами (скарификационные и внутрикожные). Однако кожные пробы нельзя ставить при острых проявлениях пищевой аллергии. Кроме того, результаты кожных проб с пищевыми аллергенами часто зависят от материала, способов приготовления, методов применения аллергена. Можно получить ложноотрицательные результаты. В таких случаях применяют лабораторные методы диагностики. Для выявления антител-реагинов,…
При всем разнообразии клинических проявлений существуют определенные общие принципы лечения пищевой аллергии. Это в первую очередь устранение причинно-значимого аллергена, затем лекарственная терапия и, наконец, иммунотерапия (специфическая гипосенсибилизация). При острых аллергических проявлениях необходима срочная помощь для выведения больного из опасного состояния (асфиксия, гемодинамические нарушения, спазм гладких мышц, нарушения проницаемости, развитие отеков и др.). Для этого применяют…
