Клиника
Заболевание начинается обычно на 2 — 4-м месяце жизни ребенка с красноты и небольшой припухлости на лбу и щеках. Кончик носа, складки губ, подбородок часто остаются непораженными. В дальнейшем высыпают мелкие пузырьки, они быстро лопаются самостоятельно или в результате механического воздействия с последующим образованием ссадин и корочек.
Интенсивный зуд принуждает ребенка расчесывать пораженную кожу до появления кровянистого экссудата. Экзематозный процесс может начинаться с волосистой части головы, где также появляются краснота, мокнутие и зуд. К исходным участкам поражения (лоб, щеки, волосистая часть головы) нередко присоединяются высыпания на висках, ушных раковинах, шее, плечах, предплечьях, туловище, ягодицах, голенях.
Для истинной экземы характерна не вообще экссудация, а образование мелких, однотипных, быстро лопающихся пузырьков, на месте которых возникают небольшие ямки в эпидермисе — «экзематозные колодцы», в последующем — корочки.
Клинике истинной экземы присуща эволюция морфологических признаков: стадии пятнышка, папулы, пузырька, ссадины, корочки, чешуйки и восстановление до нормы. В зависимости от площади поражения кожи и экссудации истинная экзема может быть острой или подострой. Из дополнительных признаков истинной экземы следует указать на отсутствие трофических изменений волос и ногтевых пластинок. Непораженная экзематозным процессом кожа эластичная, с удовлетворительным тургором.
Общее состояние ребенка может быть различным: иногда имеется прекрасный аппетит, масса тела превышает норму, бывают и нарушения желудочно-кишечного тракта в виде диспепсических проявлений, гипотрофия до «экзематозной кахексии».
Кроме указанных клинических признаков, отмечают гиперплазию лимфоидной ткани, «географический язык». Из клинических методов обследования наиболее информативно исследование периферической крови, которое указывает на постоянную эозинофилию с умеренным или выраженным лимфоцитозом.
К группе аллергических дерматозов относится нейродермит. Он может возникнуть самостоятельно (у детей обычно старше года), или стать продолжением истинной экземы. Различают ограниченную, очаговую и диффузную формы заболевания.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин
В коже при участии аминокислот образуются различные ферменты, антитела, некоторые биологически активные вещества [Чернух А. М., 1982]. При экземе у детей отмечается гипераминацидемия, увеличена экскреция с мочой большинства аминокислот [Зверькова Ф. А. и др., 1969]. По данным И. И. Балаболкина (1979), нарушения в белковом обмене у детей с данной патологией проявляются гипераминацидемией, а при тяжелом…
У наблюдаемых нами больных без изменений в содержании АКТГ и суммарных 11-ОКС был снижен уровень биологически активных свободных 11-ОКС, что указывало на вненадпочечниковую природу их недостаточности [Баканов М. И. и др., 1980]. У больных истинной экземой на высоте кожных проявлений имелось снижение уровня инсулина и повышение соматотропного гормона. В период подострого течения болезни эти изменения…
В формировании аллергических дерматозов непосредственно участвуют холинергические механизмы, важным компонентом которых является ацетилхолин, опосредующий свое действие через активацию цГМФ [Адо А. Д. и др., 1973]. У больных с аллергическими дерматозами выявлены значительные отклонения в уровне ацетилхолина и активности холинэстеразы, особенно выраженные при подострой экземе и локальном нейродермите. Они были высокими в разгар клинических проявлений. Значение…
Излюбленной локализацией очагового нейродермита являются задняя или передняя поверхность шеи, область затылка, локтевые и подколенные ямки, внутренняя поверхность бедер, область лучезапястных суставов. Наиболее патогномонична лихенификация (подчеркнутость рисунка): утолщение и грубость кожи, подчеркнутость рельефа из-за углубления бороздок. Они создают полигональные, четырехугольные, ромбовидные фигуры, напоминающие «штриховку гравировщика». Мокнущие изменения, в отличие от экземы, не имеют везикуляции и…
Мы выбрали оптимальную диету нормальной энергетической ценности с исключением облигатных аллергенов и индивидуально непереносимых продуктов. Устранить из питания помидоры, клубнику, цитрусовые, орехи, рыбу, шоколад несложно. Исключение таких эссенциально важных пищевых продуктов, как молоко, требует попыток применить порошковое или консервированное молоко, кислые смеси со значительным снижением антигенности. Растительное масло благоприятно воздействует на различные стороны обмена веществ…
