Этиология
В структуре аллергических болезней значительный удельный вес занимают поражения кожных покровов.
Частая отягощенность аллергическими болезнями в семье у детей, страдающих экземой и нейродермитом, отмечается рядом авторов. А. Ф. Зверькова (1980) в 41% случаев установила аллергические заболевания в семьях больных детей, а у 19% больных отмечены те или иные проявления аллергии у нескольких членов семьи.
По нашим данным, среди 650 детей с аллергическим дерматитом у 6,7% оба родителя имели респираторные или кожные клинические проявления аллергии, у 52,6% один из родителей или ближайшие родственники имели аллергические заболевания, у 2% неблагоприятный аллергологический анамнез был прослежен в 3 поколениях. На отягощенную аллергическими болезнями наследственность указывают Л. Шенгут (1966), М. Т. Бриль (1965), Т. С. Соколова (1977), И. И. Балаболкин (1980), J. Glaser (1956), А. Н. Rowe (1962) и др.
Предрасположение к аллергическим болезням наследуется по доминантному типу [Бриль М. Т., 1961; Сперанский Г. Н., 1964; Соколова Т. С, 1971; Адо А. Д., 1976].
Считают, что сенсибилизация к различным аллергенам происходит в период внутриутробного развития, т. е. может передаваться трансплацентарно. Вполне реальным является трансплацентарный перенос антител в последний триместр внутриутробного периода, причем малейшее повреждение плаценты увеличивает возможность сенсибилизации плода различными антигенными субстанциями [Усанова Л., 1965; Сперанский Г. Н. и др., 1967]. На сочетание токсикоза беременности и формирования аллергических заболеваний у ребенка указывают многие авторы [Рошаль Н. П., 1967; Ветров В. П., 1969; Студеникин М. Я. и др., 1971; Резник И. Б., 1982; Ревякина В. А., 1983].
Установлено, что развитие аллергических дерматозов значительно облегчается у детей с аллергическим диатезом [Сперанский Г. Н., 1937; Маслов М. С, 1960; Вельтищев Ю. Е., 1984]. У детей с аллергическим диатезом имеются существенные изменения функции различных органов и систем и значительные отклонения межуточного обмена. По мнению М. Т. Бриль (1961), нарушения в обмене веществ не являются первичными, они возникают в процессе формирования диатеза.
Среди различных нарушений метаболизма патология электролитного обмена занимает важное место. М. С. Маслов (1960) отмечал не только лабильность водного обмена, которая проявлялась резко ускоренной пробой Мак-Клюра — Олдрича и скачкообразной кривой массы, но и нарушения солевого обмена в виде задержки в крови и тканях хлоридов и натрия, повышенного содержания калия и неустойчивости уровня кальция. О «солевом застое» у детей с данной аномалией конституции сообщает Р. М. Муравина (1947).
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин
Т. С. Соколовой с соавт. (1969) удалось показать повышенную капиллярную проницаемость, во многом определяющую экесудативный процесс. У детей с аллергическим диатезом значительно изменяется как активная мезенхима, так и лимфоидная ткань, определяющие состояние реактивности и тесно связанные с выработкой антител. Они гипертрофируются, что способствует повышенному антителообразованию на самые разнообразные антигены. В настоящее время развитие гиперчувствительности немедленного…
У больных с аллергическими дерматозами наряду с изменениями центральной нервной системы имеются значительные нарушения обмена веществ. Нормализация количества углеводов в рационе больных экземой способствует угнетению аллергических реакций, снижению чувствительности организма к сенсибилизирующему агенту. У отдельных детей обострение кожного процесса при употреблении молока связано не только с сенсибилизирующим действием его белков, но и с непереносимостью молочного…
Важную роль в патогенезе аллергических дерматозов играют и нарушения жирового обмена. Особое значение для трофики кожи имеют ненасыщенные жирные кислоты, из которых жизненно необходимы линолевая, линоленовая и арахидоновая кислоты. Положительный клинический результат от их применения в виде растительного масла позволил некоторым авторам говорить об их дефиците у детей с аллергическими дерматозами в результате метаболических нарушений….
В коже при участии аминокислот образуются различные ферменты, антитела, некоторые биологически активные вещества [Чернух А. М., 1982]. При экземе у детей отмечается гипераминацидемия, увеличена экскреция с мочой большинства аминокислот [Зверькова Ф. А. и др., 1969]. По данным И. И. Балаболкина (1979), нарушения в белковом обмене у детей с данной патологией проявляются гипераминацидемией, а при тяжелом…
У наблюдаемых нами больных без изменений в содержании АКТГ и суммарных 11-ОКС был снижен уровень биологически активных свободных 11-ОКС, что указывало на вненадпочечниковую природу их недостаточности [Баканов М. И. и др., 1980]. У больных истинной экземой на высоте кожных проявлений имелось снижение уровня инсулина и повышение соматотропного гормона. В период подострого течения болезни эти изменения…
