Лечение
Излюбленной локализацией очагового нейродермита являются задняя или передняя поверхность шеи, область затылка, локтевые и подколенные ямки, внутренняя поверхность бедер, область лучезапястных суставов.
Наиболее патогномонична лихенификация (подчеркнутость рисунка): утолщение и грубость кожи, подчеркнутость рельефа из-за углубления бороздок. Они создают полигональные, четырехугольные, ромбовидные фигуры, напоминающие «штриховку гравировщика». Мокнущие изменения, в отличие от экземы, не имеют везикуляции и экзематозпых колодцев. В ряде случаев наблюдается буровато-коричневатая пигментация, у части больных, напротив, бывает депигментация. Зуд наблюдается у всех больных, но различной интенсивности. Обычно очаговый нейродермит подострый.
При диффузном нейродермите основными клиническими признаками являются интенсивный зуд и изменения на коже с инфильтрацией и лихенификацией. Он начинается с эритемы, уртикарных и папуллезных элементов. Патологический процесс охватывает локтевые сгибы с переходом на внутреннюю и наружную поверхности предплечий, тыл кистей и запястья, а также на лицо, шею, туловище, нижние конечности.
Пораженные участки кожи ярко-розового цвета, с обилием экскориаций на поверхности. Вследствие постоянного почесывания ногтевые пластинки становятся полированными. Непораженная кожа отличается повышенной сухостью, ихтиозоподобным видом с вторичной пигментацией.
У этих детей характерна лабильность центральной нервной системы: они плаксивы, повышенно впечатлительны, истеричны, возбудимы. Диффузный нейродермит в основном бывает острым. В качестве диагностического (вспомогательного) теста можно использовать исследование периферической крови. Как и у детей с истинной экземой, оно определяет эозинофилию той или иной выраженности.
При лечении аллергического процесса на коже следует основываться на его экзо- и эндогенных причинах. Лечение должно быть комплексным, учитывающим сложный механизм возникновения болезни. Наряду с препаратами, действующими на аллергическую реактивность, следует уделять внимание местному лечению.
В развитии кожных проявлений аллергии значительная роль принадлежит алиментарному фактору. Ограничение или полное исключение из питания больных детей причинно-значимых аллергенов способствует ослаблению или ликвидации клинических признаков заболевания [Сперанский Г. Н., 1937; Соколова Т. С, 1971, и др.]. По нашим данным, диета является важным лечебным мероприятием у больных с кожной аллергией.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин
Важную роль в патогенезе аллергических дерматозов играют и нарушения жирового обмена. Особое значение для трофики кожи имеют ненасыщенные жирные кислоты, из которых жизненно необходимы линолевая, линоленовая и арахидоновая кислоты. Положительный клинический результат от их применения в виде растительного масла позволил некоторым авторам говорить об их дефиците у детей с аллергическими дерматозами в результате метаболических нарушений….
В коже при участии аминокислот образуются различные ферменты, антитела, некоторые биологически активные вещества [Чернух А. М., 1982]. При экземе у детей отмечается гипераминацидемия, увеличена экскреция с мочой большинства аминокислот [Зверькова Ф. А. и др., 1969]. По данным И. И. Балаболкина (1979), нарушения в белковом обмене у детей с данной патологией проявляются гипераминацидемией, а при тяжелом…
У наблюдаемых нами больных без изменений в содержании АКТГ и суммарных 11-ОКС был снижен уровень биологически активных свободных 11-ОКС, что указывало на вненадпочечниковую природу их недостаточности [Баканов М. И. и др., 1980]. У больных истинной экземой на высоте кожных проявлений имелось снижение уровня инсулина и повышение соматотропного гормона. В период подострого течения болезни эти изменения…
В формировании аллергических дерматозов непосредственно участвуют холинергические механизмы, важным компонентом которых является ацетилхолин, опосредующий свое действие через активацию цГМФ [Адо А. Д. и др., 1973]. У больных с аллергическими дерматозами выявлены значительные отклонения в уровне ацетилхолина и активности холинэстеразы, особенно выраженные при подострой экземе и локальном нейродермите. Они были высокими в разгар клинических проявлений. Значение…
Заболевание начинается обычно на 2 — 4-м месяце жизни ребенка с красноты и небольшой припухлости на лбу и щеках. Кончик носа, складки губ, подбородок часто остаются непораженными. В дальнейшем высыпают мелкие пузырьки, они быстро лопаются самостоятельно или в результате механического воздействия с последующим образованием ссадин и корочек. Интенсивный зуд принуждает ребенка расчесывать пораженную кожу до…
