12 марта 2009

Лечение

нейродермитИзлюбленной локализацией очагового нейродермита являются задняя или передняя поверхность шеи, область затылка, локтевые и подколенные ямки, внутренняя поверхность бедер, область лучезапястных суставов.

Наиболее патогномонична лихенификация (подчеркнутость рисунка): утолщение и грубость кожи, подчеркнутость рельефа из-за углубления бороздок. Они создают полигональные, четырехугольные, ромбовидные фигуры, напоминающие «штриховку гравировщика». Мокнущие изменения, в отличие от экземы, не имеют везикуляции и экзематозпых колодцев. В ряде случаев наблюдается буровато-коричневатая пигментация, у части больных, напротив, бывает депигментация. Зуд наблюдается у всех больных, но различной интенсивности. Обычно очаговый нейродермит подострый.

При диффузном нейродермите основными клиническими признаками являются интенсивный зуд и изменения на коже с инфильтрацией и лихенификацией. Он начинается с эритемы, уртикарных и папуллезных элементов. Патологический процесс охватывает локтевые сгибы с переходом на внутреннюю и наружную поверхности предплечий, тыл кистей и запястья, а также на лицо, шею, туловище, нижние конечности.

Пораженные участки кожи ярко-розового цвета, с обилием экскориаций на поверхности. Вследствие постоянного почесывания ногтевые пластинки становятся полированными. Непораженная кожа отличается повышенной сухостью, ихтиозоподобным видом с вторичной пигментацией.

У этих детей характерна лабильность центральной нервной системы: они плаксивы, повышенно впечатлительны, истеричны, возбудимы. Диффузный нейродермит в основном бывает острым. В качестве диагностического (вспомогательного) теста можно использовать исследование периферической крови. Как и у детей с истинной экземой, оно определяет эозинофилию той или иной выраженности.

При лечении аллергического процесса на коже следует основываться на его экзо- и эндогенных причинах. Лечение должно быть комплексным, учитывающим сложный механизм возникновения болезни. Наряду с препаратами, действующими на аллергическую реактивность, следует уделять внимание местному лечению.

В развитии кожных проявлений аллергии значительная роль принадлежит алиментарному фактору. Ограничение или полное исключение из питания больных детей причинно-значимых аллергенов способствует ослаблению или ликвидации клинических признаков заболевания [Сперанский Г. Н., 1937; Соколова Т. С, 1971, и др.]. По нашим данным, диета является важным лечебным мероприятием у больных с кожной аллергией.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин

Читайте далее:



Мы выбрали оптимальную диету нормальной энергетической ценности с исключением облигатных аллергенов и индивидуально непереносимых продуктов. Устранить из питания помидоры, клубнику, цитрусовые, орехи, рыбу, шоколад несложно. Исключение таких эссенциально важных пищевых продуктов, как молоко, требует попыток применить порошковое или консервированное молоко, кислые смеси со значительным снижением антигенности. Растительное масло благоприятно воздействует на различные стороны обмена веществ…

В структуре аллергических болезней значительный удельный вес занимают поражения кожных покровов. Частая отягощенность аллергическими болезнями в семье у детей, страдающих экземой и нейродермитом, отмечается рядом авторов. А. Ф. Зверькова (1980) в 41% случаев установила аллергические заболевания в семьях больных детей, а у 19% больных отмечены те или иные проявления аллергии у нескольких членов семьи. По…

Т. С. Соколовой с соавт. (1969) удалось показать повышенную капиллярную проницаемость, во многом определяющую экесудативный процесс. У детей с аллергическим диатезом значительно изменяется как активная мезенхима, так и лимфоидная ткань, определяющие состояние реактивности и тесно связанные с выработкой антител. Они гипертрофируются, что способствует повышенному антителообразованию на самые разнообразные антигены. В настоящее время развитие гиперчувствительности немедленного…

У больных с аллергическими дерматозами наряду с изменениями центральной нервной системы имеются значительные нарушения обмена веществ. Нормализация количества углеводов в рационе больных экземой способствует угнетению аллергических реакций, снижению чувствительности организма к сенсибилизирующему агенту. У отдельных детей обострение кожного процесса при употреблении молока связано не только с сенсибилизирующим действием его белков, но и с непереносимостью молочного…

Важную роль в патогенезе аллергических дерматозов играют и нарушения жирового обмена. Особое значение для трофики кожи имеют ненасыщенные жирные кислоты, из которых жизненно необходимы линолевая, линоленовая и арахидоновая кислоты. Положительный клинический результат от их применения в виде растительного масла позволил некоторым авторам говорить об их дефиците у детей с аллергическими дерматозами в результате метаболических нарушений….