23 июня 2009

Инструментальные методы исследования

В практике хирургии сосудов основную роль играют клинические и ангиографические методы исследования. Однако в углубленном изучении патологии сосудов в клинике все большее значение приобретают инструментальные функциональные методы исследования. Они позволяют выявить сосудистые нарушения в ранней стадии при слабо выраженной клинической симптоматике, отличить функциональные сосудистые нарушения от органических, определить степень недостаточности кровотока, глубже оценить динамику патологического процесса, а также эффективность хирургического и терапевтического лечения.

Приводим краткую характеристику основных из них.

Артериальнаяосцил лография у большинства больных лишь подтверждает данные, полученные при клиническом исследовании. У некоторых больных-эти данные могут быть важными, например, когда вследствие отека или других причин не представляется возможным определить пальпаторно периферический пульс. В целом же диагностическое значение этого метода невелико.

Другой метод графической регистрации пульсовых колебаний артериальной стенки — сфигмографию — в настоящее время также используют относительно реже в связи с широким применением более точного и совершенного электроплетизмографического метода — реовазографии конечностей.

Данные визуального и графического анализа реографических кривых и показателей функциональных проб позволяют выявить общее снижение кровотока и судить о степени артериальной недостаточности конечности, а также о характере изменения тонуса артерий (способность к расширению, эластичность стенки), степени органического поражения сосудистой стенки.

Метод позволяет в определенной мере оценить эффективность консервативного лечения, симпатэктрмии и реконструктивной сосудистой операции. Однако, характеризуя суммарное кровенаполнение конечности, которое в условиях окклюзии артерий зависит от степени развития коллатералей, реография не позволяет дифференцированно судить о состоянии периферических магистральных сосудов. Этот недостаток реографии может быть восполнен одновременным применением других методов, в частности артериографии, осциллографии, измерением сегментарного давления.

В целом реовазография конечностей — достаточно точный и относительно простой метод функционального исследования больных с облитерирующими заболеваниями сосудов конечностей. Это позволяет широко использовать его как в условиях поликлиники, так и в отделении хирургии сосудов.

Важнейшим объективным показателем степени нарушения кровообращения, а также эффективности терапевтических и хирургических методов лечения является определение притока, крови к конечности, тканевого кровотока.

«Хирургия аорты и магистральных сосудов», А.А.Шалимов

Читайте далее:



Деструктивные изменения тканей дистальных отделов конечности являются конечным выражением тяжелой ишемии тканей. Они проявляются очаговыми некрозами, трофическими язвами, гангреной пальцев или стопы. Развитию язвенно-гангренозных изменений чаще предшествует продолжительный период заболевания, характеризующийся перемежающейся хромотой, болью покоя и трофическими нарушениями в виде атрофии кожи, мышц стопы и голени, выпадением волос, огрубением кожи подошвенной поверхности, появлением мелких болезненных…

Типичный признак недостаточности артериального кровообращения в конечности — симптом преходящей ишемии, перемежающаяся хромота. Артериальная боль в верхних и нижних конечностях усиливается при нагрузке или в приподнятом положении конечности. При легкой степени нарушения кровообращения больные отмечают зябкость конечности, парестезии, изменения цвета и температуры кожи. Важно выявить факторы риска заболевания — продолжительное и интенсивное курение, переохлаждение конечности,…

Определение пульсации артерий является обязательным клиническим исследованием у каждого больного с заболеванием артерий конечностей. Этот метод простой, легко доступен и позволяет получить ценные диагностические сведения. Ощупывание пульсации производят на всех доступных пальпации артериях. Пульсацию необходимо исследовать по возможности симметрично на обеих конечностях, что позволяет обнаружить разницу в степени наполнения и напряжения пульса. Состояние пульсации артериальных…

Хроническая артериальная недостаточность конечностей возникает при различных органических и функциональных заболеваниях кровеносных сосудов. Облитерирующие заболевания конечностей занимают первое место по клиническому значению и частоте и составляют основную группу органических артериопатий, доступных хирургическому лечению. Разнообразные по этиологии, патогенезу и характеру патологических изменений сосудов хронические окклюзионные поражения периферических артерий можно разделить на две группы: облитерирующие поражения вследствие…

Выявление систолического шума над артерией является показателем стеноза или аневризматического расширения сосуда, а также позволяет определить локализацию поражения. Сосудистый шум выявляется у 50—90% больных с сужением артерии (May и соавт., 1963). Сосудистый шум выслушивают часто при облитерирующем атеросклерозе и редко — при облитерирующем эндартериите. При полной закупорке артерии, а также при резко выраженном стенозе или…