Инструментальные методы исследования

В практике хирургии сосудов основную роль играют клинические и ангиографические методы исследования. Однако в углубленном изучении патологии сосудов в клинике все большее значение приобретают инструментальные функциональные методы исследования. Они позволяют выявить сосудистые нарушения в ранней стадии при слабо выраженной клинической симптоматике, отличить функциональные сосудистые нарушения от органических, определить степень недостаточности кровотока, глубже оценить динамику патологического процесса, а также эффективность хирургического и терапевтического лечения.

Приводим краткую характеристику основных из них.

Артериальнаяосцил лография у большинства больных лишь подтверждает данные, полученные при клиническом исследовании. У некоторых больных-эти данные могут быть важными, например, когда вследствие отека или других причин не представляется возможным определить пальпаторно периферический пульс. В целом же диагностическое значение этого метода невелико.

Другой метод графической регистрации пульсовых колебаний артериальной стенки — сфигмографию — в настоящее время также используют относительно реже в связи с широким применением более точного и совершенного электроплетизмографического метода — реовазографии конечностей.

Данные визуального и графического анализа реографических кривых и показателей функциональных проб позволяют выявить общее снижение кровотока и судить о степени артериальной недостаточности конечности, а также о характере изменения тонуса артерий (способность к расширению, эластичность стенки), степени органического поражения сосудистой стенки.

Метод позволяет в определенной мере оценить эффективность консервативного лечения, симпатэктрмии и реконструктивной сосудистой операции. Однако, характеризуя суммарное кровенаполнение конечности, которое в условиях окклюзии артерий зависит от степени развития коллатералей, реография не позволяет дифференцированно судить о состоянии периферических магистральных сосудов. Этот недостаток реографии может быть восполнен одновременным применением других методов, в частности артериографии, осциллографии, измерением сегментарного давления.

В целом реовазография конечностей — достаточно точный и относительно простой метод функционального исследования больных с облитерирующими заболеваниями сосудов конечностей. Это позволяет широко использовать его как в условиях поликлиники, так и в отделении хирургии сосудов.

Важнейшим объективным показателем степени нарушения кровообращения, а также эффективности терапевтических и хирургических методов лечения является определение притока, крови к конечности, тканевого кровотока.

«Хирургия аорты и магистральных сосудов», А.А.Шалимов

Классификация

Известно более двух десятков классификаций клинических форм и стадий облитерирующих заболеваний артерий конечностей, в основу которых положены различные критерии: тяжесть ишемического синдрома с учетом степени декомпенсации кровообращения; анатомические особенности поражения сосудов; патогенетический принцип с выделением форм болезни в зависимости от преобладания спазма, склеротического поражения или тромбоза; клиническое течение заболевания с учетом периодов ремиссий и обострений…